智屹惠孙洁蔡利军沈淑华黄立权田园周梦媛芮晓薇王坤根(指导)

    1 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310009

    3 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    王坤根醉心岐黄之术六十载，专业理论基础扎实，对内科常见病、多发病、疑难杂症有丰富的临床经验，尤以诊治脾胃病、心血管病、老年病及肿瘤见长。其高尚的医德和精湛的医术吸引了众多病患。本文就其治疗脾胃病的学术经验进行总结，简述如下。

    1 名师简介

    王坤根，浙江中医药大学附属第一医院主任中医师、教授、博士生导师。首届全国名中医，浙江省国医名师，浙江省名中医，第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，王坤根全国名老中医药专家传承工作室指导老师。国家中医药管理局“十一五”重点学科“中医脾胃病学”、“十二五”重点学科“治未病学”学术带头人，“十二五”重点专科“重症医学”顾问，国家中医药管理局血液病联盟指导专家，浙江省保健委员会干部医疗保健专家，浙江省中医药学会顾问。曾先后担任浙江省中医药管理局局长，浙江中医学院副院长，浙江省中医院院长、党委书记，先后获“第二届全国优秀医师”及“浙江省优秀院长”称号，是我省为数不多的在中医医教研管等各个领域都有建树的实践者。

    2 学术观点

    王老杏林耕耘60年，精于从五脏、气血、阴阳调治杂病。其诊治内伤杂病以脏腑辨证为主，八纲辨证为辅，强调以五脏为中心的病证相参模式[1]。他结合自身多年临证经验，总结出独具特色的“三步法辨证论治”，即：抓住主症，综合兼症；提炼病机，确定证型；制定治则，选方用药，使辨证论治具备很好的可操作性[2]。王老非常强调“治未病”的重要性。以论治冠心病为例，王老提出在患者存在高脂血症或代谢综合征时要“健脾化痰、补土生火治未病”；一旦发展至气虚为本，痰浊、血瘀为标的冠心病，则当“痰瘀同治、补虚泻实治已病”；放置了支架的患者，又当“益气活血、食养将息防病复”。其治疗肿瘤，以扶正为主，辅以清热解毒、化瘀散结、以毒攻毒等法，强调分系统进行调治。因其临床尤重脾胃，认为五脏皆为脾胃所养，脾胃亦受五脏之病，倡导脾胃病宜“脾胃分治，和而调之；五脏共调，肝脾为先；治养结合，以养为主”，他脏之病宜“脾胃为本，和调五脏”，并创一系列高效经验方。现择其脾胃病治疗中的部分经验，分享于同道。

    2.1 脾胃分治，和而调之：脾胃分治思想源于《黄帝内经》，发展于李东垣、缪希雍，至叶天士则明确提出了“脾胃当分析而论” ......