王 颖 史利卿 季 坤

    1 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    2 北京中医药大学东方医院 北京 100078

    咳嗽作为机体清除呼吸道有害刺激的一种防御机制，但若过度出现，则会成为一种病理现象。近年来，随着咳嗽指南的相继颁布与更新[1-2]，医师对咳嗽的诊疗水平不断提升，大部分患者经检查病因可明确，针对病因治疗咳嗽可痊愈或明显缓解。但仍有部分患者病因不明或针对病因治疗后效果欠佳，被称为难治性慢性咳嗽[3]。咳嗽迁延反复、顽固不愈，不但影响患者的正常生活、降低其生活质量，甚至加重社会负担。然中医药在治疗慢性咳嗽中取效理想，亦给难治性慢性咳嗽的治疗带来了良效。本研究通过因子分析的方法分析总结难治性慢性咳嗽的中医证素特点，以期为中医药治疗难治性慢性咳嗽提供思路及方法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象：182例研究对象来源于2009年2月～2019年12月在北京中医药大学东方医院咳嗽专病门诊就诊的难治性慢性咳嗽患者。其中男性69例，女性113例，男女比例约为1：1.6；年龄在20～77岁之间，平均年龄为48.5±13.3岁；中位病程为4年，最短病程4个月，最长病程31年。

    1.2 诊断标准：分述如下。

    1.2.1 西医诊断标准：依据难治性慢性咳嗽定义及参考文献[3]针对5大常见慢性咳嗽病因拟定难治性慢性咳嗽的诊断标准制定。①符合慢性咳嗽诊断标准；②行肺功能、激发试验、一氧化氮呼气试验(FeNO)、诱导痰细胞学检查、食管pH值监测等相关检查病因仍不明确者；③接受支气管舒张剂、糖皮质激素、抑酸药、抗组胺药等相关治疗效果欠佳者 ......