鲍 玺 鲍晓东 黄 芸

    浙江中医药大学附属杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    《黄帝内经》(简称《内经》)是中医学理论的渊薮，我们可以从其中吉光片羽式的文字里，依稀发现先贤们对类似于帕金森病的症状表现所展现出的较为准确的表达。通过分析，我们可以发觉这些表达似乎都围绕着“震颤”和“僵直”两大主题。

    1《内经》对于帕金森病相关症状的描述

    首先是对于震颤症状的描述，《内经》中多用“振”“掉”“摇”“瞤”“筋骨繇复”“筋挛”及“鼓栗”等表述。如《素问·五常政大论》：“掉振鼓栗，筋痿不能久立。”《灵枢·根结》：“枢折即骨繇而不安于地……所谓骨繇者，摇故也。”对于肌肉僵直以及僵直所致姿势和运动障碍等，《内经》则归入“拘”“强直”“收引”“筋痹”及“痉”等范畴[1,2]。如《素问·气交变大论》：“暴挛痿痹，足不任身。”《素问·至真要大论》言“大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便”，该篇还有“诸暴强直”“诸痉项强”“诸寒收引”等病机描述。然而上述对病情的描述和命名都是零散而不成系统的，与现代帕金森病的临床表现相对照，很难有明确而完整的联想。

    2 帕金森病症状于“痹证”之表现

    《内经》时代的先贤们善于将众多纷繁复杂的临床表现进行病证归类。例如将各种萎废不用的虚弱性病证都归之于痿证；将以发热为临床主要症状的外感病归属于热证等等。《内经》将几乎所有类似帕金森病的临床表现，都是纳入“痹证”范畴加以系统认识的，相关的理论集中体现在《素问·痹论》中。其开宗明义就说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”这里谈到了两个问题，一是痹证与风、寒、湿合邪侵犯人体有关。帕金森病乃老年退行性病变 ......