楼学航 郭兰中 单朝双 邵 韩

    东阳市妇幼保健院 浙江 东阳 322100

    郭兰中主任中医师，系浙江省名中医，从事肾脏病治疗的临床、科研、教学工作30年，对中医肾脏病治疗有一定经验，尤其对肾性血尿的治疗颇有心得，辨证精准，方法独特，疗效显著。笔者跟师多年，今将其治疗肾性血尿的经验整理如下。

    肾性血尿早期一般无任何症状，仅尿检显微镜下可以看见变形红细胞及破碎红细胞，亦可伴有尿蛋白、红细胞管型。既往认为，无症状肾性血尿是一个良性的发病过程，不需要治疗。但经长期临床研究发现，肾性血尿呈慢性进行性发展，经肾活检病理为原发性肾小球疾病IgA肾病占比不小。此外，部分病人活检发现局灶性节段性肾小球硬化、新月体形成，如不及时干预治疗，出现肾单位破坏，肾功能受损致肾功能衰竭的风险较高。目前肾性血尿活检率不高，西医治疗方案仍然以饮食宣教，生活作息调整，避免感染等，以减少诱发或加重肾性血尿为原则的基础随访观察治疗为主，缺乏针对性及前瞻性。李朝玲等[1]在对肾性血尿中医研究进展中提出，肾性血尿是一个长期慢性进展性疾病，易受各种因素影响而发病，或加重，建议积极干预，诱导临床缓解，还能达到中医治未病的目的。因此，中医治疗肾性血尿更有优势，而且随着对病因病机的深入研究，临床疗效更加明确。

    1 病因病机认识

    1.1 历史渊源：肾性血尿属中医学“溺血”“溲血”等范畴。早在两千多年前，《黄帝内经》就有相关记载，如《素问·气厥论》云：“胞移热于膀胱，则癃、溺血。”古今各大医家对血尿的病因病机理论 ......