殷文浩 金梦祝 戴 晴 陈 峰

    嘉兴市第一医院 浙江 嘉兴 314001

    陈峰主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，中国针灸学会理事，浙江省针灸学会常务理事，浙江省针灸学会针灸文献专业委员会主任委员。从事针灸临床工作近四十年，著有《盛氏针灸临床经验集》《中国古典毫针针法启秘》。擅长针灸治疗各类疑难杂症，在疣、银屑病、荨麻疹、湿疹等慢性皮肤病领域有独到见解。现将其运用火针配合毫针治疗小腿斑块状银屑病经验介绍如下。

    1 病机阐释

    1.1 血瘀入络，积而成形：缠绵难愈的寻常型银屑病多表现为斑块状，头面、躯干等部位皮损消退较快，而四肢尤其是小腿处斑块状皮损对治疗抵抗，消退最慢[1]。银屑病属中医学“白疕”范畴，多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失于濡养而成，主要病机为“血热”“血燥”“血瘀”，从血论治是银屑病治疗的基础[2]。小腿斑块状银屑病皮损最为顽固，诊见厚硬斑块，色紫黯或黯红，上覆较厚干燥鳞屑，不易脱落，辨为血瘀证，以活血化瘀法治疗收效甚微。陈峰主任中医师以络病阐释病机，血瘀日久入络，络气郁滞，络脉瘀阻，肌肤之络为病，积而成形，故见肥厚斑块，缠绵难消。

    1.2 血瘀证与络病：血瘀证与络病既有联系又有区分。瘀者，积血也，血瘀证反映血液瘀滞、运行不畅。络病包括经络之络和脉络之络的病变，经络之络病变导致经气运行和功能障碍，脉络之络病变为脉络结构的损伤及功能障碍，影响血液运行，前者涵盖神经内分泌免疫调节功能，后者与血液循环系统相通。血瘀证仅是络病脉络之络病变的表现之一。现代医学将银屑病归属于免疫性皮肤病 ......