《临证指南医案》膏方特色探析
柿霜,收膏,1单方制膏,2榨汁制膏,3药食同源,4多用血肉有情之品,5收膏基质,6送服法,7小结
冯 慧 贺志良1 宁波市鄞州区中西医结合医院 浙江 宁波 315000
2 宁波市中医院 浙江 宁波 315000
《临证指南医案》为叶天士临证实践的专著，书中膏剂应用灵活不拘泥，有单药熬膏如“川石斛八两熬膏”“甜梨去皮核绢袋绞汁熬膏二十个”；复方膏剂如参术膏、琼玉膏。书中记载单方制膏5种，载有明确药物组成的复方膏剂共计30首。常用收膏基质有白蜜、柿霜、阿胶等。常用送服法有水送、米饮送、参汤送等。笔者从以下六方面分析其膏方特色，为膏方的临床应用提供思路。
1 单方制膏
《临证指南医案》中记载可单独熬膏的5种药食，为燕窝菜、川石斛、金毛狗脊、甜梨、鲜紫河车。其中前4味有明确的剂量及制作方法。如“燕窝菜洗净另熬膏一斤”“川石斛八两熬膏”“金毛狗脊十二两无灰酒浸半日蒸熬膏”“甜梨去皮核绢袋绞汁熬膏二十个”。鲜河车膏的制作在本书中无明确记载，但结合叶天士所著《景岳全书发挥》中对紫河车的论述“近复有以纯酒煮膏，去柤收藏”[1]858，认为此处鲜河车膏应该为单药制膏。用石斛、鲜紫河车、燕窝、甜梨等濡润多汁之品制膏，相较干药而言更多地保留了其滋养润泽之性。如鲜河车制膏相较于现今紫河车烘干研末吞服更能保留滋润之性，减少烘干助长的火热之性。此外膏剂又较鲜药便于储存运输，还可作为黏合剂和其他药物制作丸剂，以及作为复方膏剂的收膏基质便于临床应用。亦可丰富现今膏方制作的收膏基质品种 ......
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