朱 琳来 坚张 蕊

    1 杭州市丁桥医院 浙江 杭州 310021

    2 杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    原发性急性闭角型青光眼(APACG)是一种眼科急症，在临床中比较常见。具有发病率高、起病急、临床症状明显、难治性和延误治疗预后较差的特点。其发病机制主要是由单纯性瞳孔阻滞型、单纯性非瞳孔阻滞型以及多种机制共存型所导致的房角急性关闭[1]，房水流通受阻，眼压增高。有学者研究表明，患有青光眼的人群常常伴随着焦虑情绪、抑郁情绪和睡眠障碍等问题[2，3]，发作期常伴随眼胀眼痛、视力下降、头痛和恶心呕吐等症状，如未能及时救治，可导致视力或视野永久性、不可逆的丧失。现代临床治疗多采用西药和手术等治疗方法，但常易出现药物治疗或术后眼压仍不能有效控制的难治性青光眼，且往往伴随抑郁、焦虑等情绪问题[4]。对此，我们参考相关中医古籍，以寻求更好的解决办法。

    1 绿风内障病因病机

    青光眼一般属于中医学“绿风内障”的范畴，《审视瑶函》中傅仁宇详细记载了绿风内障的病因病机为阴虚血少、竭劳心思、忧郁忿恚和用意太过。“痰湿所攻，火郁忧思忿急之故”“久郁则热胜，热盛则肝之风邪起矣”“气滞怫郁，热多昏花，皆内症也”。说明了绿风内障患者多是阴虚血少、忧思愤懑或痰湿阻滞之人，由于身体气机不畅，肝气不舒，则郁而化热，热盛生风，肝火上炎，肝开窍于目，故出现目红赤、两目胀痛、视力下降、发病迅速等病变特征。且肝失疏泄，玄府闭塞，神水排泄失常，瞳神散大，故而眼压增高。

    2 怫郁理论与绿风内障

    朱丹溪提出怫郁理论即“人气血冲和，万病不生 ......