卢 薇王 宁林 丹

    1 台州市中心医院(台州学院附属医院) 浙江 台州 318000

    2 北京市医药集团职工大学 北京 丰台 100079

    桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证治》：“妊娠六月，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”由桂枝、茯苓、芍药、桃仁、牡丹皮5味药组成，可活血化瘀、缓消癥块，是治疗瘀阻胞宫、妊娠漏下不止的常用方。现代有学者[1]用其合四逆散治疗气滞血瘀型带状疱疹神经痛，疼痛明显缓解。笔者在临证时常用其治疗慢性荨麻疹、糜烂性胃炎、痤疮、肺动脉高压等疾病，取得较好疗效。现报道如下。

    1 慢性荨麻疹

    周某，男，30岁。2017年2月5日因“全身风团样皮疹反复发作1月”就诊。患者3年来全身风团样皮疹反复发作，瘙痒较剧，皮肤科诊断为荨麻疹，先后使用过异丙嗪针、氯雷他定片、咪唑斯汀缓释片等。就诊前1月来每晚洗澡后出现全身风团样皮疹，瘙痒，白天皮疹消退，因西医治疗多年仍不能痊愈，故转求中医治疗。皮疹总是夜晚发作，白天消失，似“寒热往来”，疹色淡红，舌边尖红、舌苔白腻、根部偏黄腻，舌下静脉迂曲，脉弦，符合小柴胡汤证，予荆防小柴胡汤加减：荆芥、防风各15g，柴胡、黄芩、姜半夏、党参、甘草、蝉蜕各10g，薄荷(后下)6g。7剂。二诊：诉风团仍有发作，舌下静脉迂曲提示瘀证，予前方加入桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁各15g。7剂。三诊：诉风团发作次数较前减少，舌苔白腻较前好转，仍有舌根黄腻苔，伴胃部不适，平素喜冷饮、夜宵、烧烤、油炸之品，中焦寒热错杂且夹瘀 ......