池佳华 黄 宣 徐志瑛 凌红羽

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    徐志瑛是浙江省国医名师，第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床工作五十余年，对呼吸系统、心血管系统、消化系统疾病等均有较为丰富的临床经验。笔者有幸侍学左右，受其教诲，对徐师基于“膜原理论”论治脾胃病的临床经验整理如下，以飨同道。

    1 引经据典识其义

    “膜原”也称“募原”，“膜”描述出其形状，《灵枢·百病始生》言：“募原之间,留著于脉。”道出膜原的本质是人体的筋膜组织。“募”精炼地表达其功能。膜原是脾胃升降、燥湿相济的门户，在脾胃的运化中起着重要的作用。《素问·太阴阳明论》云“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”，可见脾与胃是通过“膜”相连的，“膜”可以助其行津液。其与脾胃在经脉中相互交融，脾欲为胃行其津液，脾升胃降，燥湿相济，必须要经过脾胃之间的“膜”[1]，即经脉和膜原。因此，该膜可以理解为“以脾胃为中心，通过膜原及其他络脉和器官”的网络系统[2]。膜原亦是三焦气化的门户，是湿热病初起时的受邪部位。薛生白有言：“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。邪由上受，直趋中道，故并病多归膜原。”其最重要的是指出，邪客膜原的“膜原”为三焦之门户，即一身之半表半里，虽湿热之邪外受，但终归于脾胃功能的失调，脾为己土属阴，胃为戊土属阳，均属太阴经，其中经脉气血不畅，三焦气化功能失常、决渎失司，则津液代谢随之失常，最终出现湿遏热伏之病[3]。徐师认为，在脾胃病的论治中，尤其是对气机不畅、津液代谢失常的湿热邪伏的疾病 ......