邵文杰 谢远军

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    谢远军系浙江省中青年临床名中医，上海中医药大学医学博士，现为浙江中医药大学硕士研究生导师。从事推拿教学、临床工作20余年。擅长用手法治疗脊柱相关疾病，尤其在寰枢关节半脱位的治疗上研究较多。笔者有幸跟随谢师学习，现将谢师运用推拿治疗寰枢关节半脱位经验介绍如下。

    1 病因病机

    根据“寰枢关节半脱位”的临床表现，可将其归为中医学中“项痹”“骨错缝，筋出槽”范畴[1]。《素问·痹论》中这样论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹。”清代医家吴谦在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中所写“骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛”，可以认为“骨错缝”导致的气血运行不畅是引起颈项部疼痛的原因之一。气血郁滞则清气不升，清气无法上荣头面则导致眩晕等症状。谢师认为，寰枢关节作为脊柱活动度最大的关节，位于脊柱之上极，犹如脏腑中的“肺之华盖”，易受到下位椎体病变的影响，失去其正常的生理功能，并提出治疗寰枢关节半脱位应从整体论治的诊疗思路，先稳地基，后调寰枢，病方能除。

    2 诊治特色

    谢师以传统中医学理论为指导思想，结合现代解剖、影像技术，以推拿为主，强调“理筋”与“正骨”相结合，以“脊柱一体观”为治疗准则，总结了一套具有创新特色的推拿正骨手法 ......