郑扬扬

    温州医科大学附属第一医院 浙江 温州 325000

    笔者将所学经络腧穴、筋膜链、触发点等知识与自身临床相结合，总结出推拿治疗的“点、线、面”经验，旨在提高临床疗效。现浅析如下。

    1 由点及线、面

    依据中医经络理论，患者某个部位出现疼痛症状，按之疼痛，通常由于循行经络在局部产生痹阻，气血瘀滞，不通则痛。由“肌筋膜经线”发展而来的“肌筋膜链”理论[1]认为，人体的运动系统由肌筋膜包绕，形成一个完整的张拉整体结构。在此基础上，12条肌筋膜链将肌筋膜整体结构进行分区，在维持姿势及身体运动中发挥不同作用，共同维护人体结构平衡。若这种平衡被打破，就会产生疼痛、体态异常、运动功能障碍等变化。在治疗疼痛时，要评估相关筋膜链，恢复筋膜链张力、调整力线，从而使机体恢复平衡[2]。因此在临床上若患者主诉某处疼痛、范围较局限时，不能仅治疗局部，而应以经络或筋膜链理论为指导，将痛点涉及的线、面均纳入治疗范畴。

    案一：徐某某，男，19岁。2年前在健身房行卧推锻炼时出现胸骨角处疼痛，当时未予重视，此后疼痛反复，无法再做卧推。至我科门诊，查体示患者胸骨角处压痛明显，予推拿治疗时发现患者上至胸骨下切迹、下至腹直肌处均有明显压痛，两侧胸大肌紧张，沿胸大肌肌纤维走行处亦有压痛，予?法放松两侧胸大肌，弹拨法松解局部压痛点，一指禅沿胸骨至上而下放松胸骨表面筋膜及腹直肌，指揉法重点放松胸骨角最疼痛处，最后拉伸胸大肌及腹肌收尾。每周2次，2周后患者诉胸骨角处无明显疼痛，并可恢复卧推锻炼。

    按：前表线位于人体前正中线两侧，与后表线一起维持人体在矢状面的平衡；胸大肌所在的臂前表线则起到控制手臂在身体前面的动作。患者在做卧推时，后表线由卧推凳支撑 ......