方静朱勤姜成军(指导)

    1 淳安县中医院 浙江 淳安 311700

    2 杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    虫类药在临床上的应用有着十分悠久的历史，我国古代医家记载了大量临证运用虫类药的经验。虫类药能补能攻，补之则谓其为“血肉有情之物”，攻之则谓其有“虫蚁搜剔之能”。针对癌症均有正虚、癌毒的病机，虫类药在癌症中的应用广泛而有效。杭州市名中医姜成军主任中医师，从事临床及科研工作30余年，诊治内科常见病、多发病经验丰富，师从全国名老中医、著名肿瘤专家吴良村教授，对肿瘤的防治有较高的理论水平和实践经验，临证常用虫类药加速实体癌的消散，有效缩短实体癌术后恢复病程，明显改善抗肿瘤过程中及治疗后的相关毒副反应，对中晚期癌症姑息性治疗也取得了较好的临床疗效。笔者有幸随师侍诊，经收集汇总姜师病案，现将其相关虫类药在实体癌中的运用及典型医案作一介绍。

    1 虫类药的概念

    中医学对虫类药的认识与应用源远流长，中药中的虫类药更是祖国传统中医药的一个重要组成部分。中国古代把“虫”字作为动物的总称，如《大戴礼记》中就提到“禽为羽虫，兽为毛虫，鱼为鳞虫，人为倮虫”，所以中医里讲的虫类药即为动物药，是动物药的同义词。最早记载虫类药的古籍为西汉《五十二病方》；《神农本草经》记载了虫类药20余种，在论述药物功效方面精辟可信；李时珍在《本草纲目》中就收载了动物药461种，并将其分为虫、鳞、介、禽、人各部，种类众多。到目前为止，其应用范围包括：虫类的干燥全体，如全蝎、蜈蚣；除去内脏的动物体，如白花蛇、地龙；虫类的一部分，如石决明、牡蛎；虫类的分泌物，如麝香、蟾酥；虫类的排泄物，如五灵脂、夜明砂；虫类的生理或病理产物，如蝉蜕、童便；虫类的加工品，如阿胶、鹿角胶。

    2 对实体癌中医病因病机的认识

    据汉代华佗《中藏经·卷上·积聚癥瘕杂虫论第十八》云“积聚、癥瘕、杂虫者……久之不除也，或积或聚，或癥或瘕，或变为虫，其状各异……盖因内外相感，真邪相犯，气血熏抟，交合而成也”；《医宗必读》载“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。姜师认为实体癌多为有形之毒，属于中医学“癥瘕”“积聚”范畴，并引用郭志雄[1]的观点，认为实体癌的病因不外气、痰、瘀、毒、虚五种，以虚为本，而以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。在此基础上特别指出痰、瘀、虚在实体癌及其相关疾病发展过程中发挥着重要作用，临证时在本虚的基础上尤其注重痰、瘀辨证。虚邪贼风乘虚而入，气血逆乱 ......