王志杰 陈 慧

    天津中医药大学第二附属医院 天津 300100

    夜啼是指小儿入夜啼哭不安，时哭时止，严重者彻夜啼哭，但白天如常的一种病症，多发生于婴幼儿时期。夜啼不仅能增加儿童疲劳感和焦虑感，进一步影响婴幼儿认知发展，运动发育，情绪调节，身体活动等各项功能[1]，甚至成年后患有焦虑症的概率也会大大增加。中医药治疗夜啼早有记载且效果显著[2]，对现在治疗夜啼具有指导意义。综合诸多医家理论，对于夜啼病因可以归总为热、寒、惊，本文从这三个角度出发，结合具体临床案例，分析经方在治疗夜啼中的独到之处。

    1 大黄黄连泻心汤

    宋某，男，3岁。初诊日期：2021年7月14日。主诉：间断睡前烦躁啼哭1月。其母代诉1月前患儿出现夜间睡觉时啼哭大闹，睡中翻身踢被，时有磨牙，平素患儿挑食，呼气温热，贪凉饮冷。刻下症：患儿烦躁不安，唇红面赤，口呼气温热，手足俱暖，大便干结，小便短黄，腹胀，舌尖红、苔薄黄，指纹紫。中医诊断：夜啼，心经积热证。治法：清热宁神，处方：生地、甘草各6g，黄连(后下)、大黄(后下)、灯心草各3g，大枣3枚。3剂。水煎服，分4日服用，每日100mL。2021年7月19日复诊：患儿夜寐安，烦躁缓解，二便调。嘱饮食均衡，切勿贪凉，2周后随访未再夜啼。

    按：小儿心常有余，心气旺盛，气由余便是火，病理上更易导致心火炽盛。本案例中患儿因心有积热，白天阳气浮于外，热邪扰心，表现烦躁不安。心脉者，神之舍，心热与阳相合，夜间阳气潜藏不利，邪火扰神，神魂不定，故哭声响亮，啼哭大闹，翻身踢被伴磨牙。心者其华在面，心火上浮，热循经脉扰及头面 ......