朱孝娟 王文琪 章 潜 叶 璐 裘利芳 张卫星

    浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以张仲景的方剂为代表，后世称其为“活人之书”，言其为“群方之祖”，且现代运用广泛[1,2]。现将笔者临床运用经方治疗脾胃病验案两则分享如下。

    1 芍药甘草附子汤合栀子豉汤治疗贲门失弛缓症案

    姚某，女性，31岁。主诉：吞咽不顺、食量减少约10年，加重半年。患者约10年前因情志不畅出现吞咽不顺，当时未予重视，未行相关检查及治疗，约3年前出现进食急时胸骨后有哽噎感，甚则将所食之物吐出，以至食量渐减，后多以半流质食物为主，体重渐减，半年前症状加重，流质饮食亦觉哽噎不顺，胸骨后常有灼痛，经食管X线钡剂检查诊断为贲门失弛缓症，服西药疗效不佳。今患者因颈椎病于本院推拿科住院，邀余会诊。2021年10月21日初诊：刻下：吞咽哽噎不顺，进食流质稍快亦有堵塞感，甚则吐出，胸骨后、胃部常有灼热疼痛，大便略偏干，量少，时呈颗粒状。形体消瘦，语声低怯，舌淡红尖稍赤、舌体偏胖边齿痕、苔薄润，脉细数无力。诊断：噎膈(气血亏虚，郁热阻滞证)。治宜酸甘缓急，清宣郁热，予芍药甘草附子汤合栀子豉汤：生白芍30g，炙甘草、制附子各15g，焦栀子、淡豆豉各10g,共5剂。

    2021年11月19日二诊：患者前方服1剂，即感吞咽转畅 ......