黄 琴 邵征洋 连俊兰 林婷婷 倪 燕

    1 杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

    2 杭州市红十字会医院 浙江 杭州 314003

    3 杭州市临平区中医院 浙江 杭州 311106

    抽动障碍是常见的一种儿童神经精神障碍性疾病，严重影响患儿的心理、社交、学业等，降低其及家庭的生活质量[1，2]，需得到及时的治疗。西医治疗多选用多巴胺受体阻滞剂、抗癫痫药物等，不良反应明显[3]。邵征洋是主任中医师，硕士生导师，2019年浙江省级名中医传承人项目指导老师。邵师治疗抽动障碍经验丰富，疗效显著。笔者有幸跟随邵师学习，受益颇多，现将其临证运用六味汤加减治疗儿童发声性抽动的经验总结如下，以飨同道。

    1 病因病机

    中医学没有“抽动障碍”这一病名，常根据其临床症状将其归于“肝风证”“慢惊风”“瘛瘲”等范畴。抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。其中发声性抽动主要表现为鼻部、咽喉部的异常发声，如干咳声、清嗓声、吸鼻声、打嗝声等，严重者可出现怪声尖叫、秽语等[4]。邵师认为发声性抽动的主要病机是肝风内动，病位在肝，亦与心脾肺肾密切相关。

    1.1 病位在肝：《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”足厥阴肝经向上通过膈肌沿气管进入鼻咽部，肝的功能影响着咽喉部的发声。又肝主疏泄，喜条达恶抑郁。现代社会，儿童心理、学业压力剧增，多发情志不畅，气机郁结。郁久则化热，热极则生风，故而引发风病。另风气通于肝，外风向内引动肝风，内外风同时侵袭 ......