陈佳琴 张爱琴

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省肿瘤医院 浙江 杭州 310022

    前列腺癌(PCa)是前列腺上皮细胞恶性增生所致，是目前最常见的男性泌尿系统恶性肿瘤之一。在我国，近些年前列腺癌发病率呈显著上升趋势，发病年龄呈前移趋势，且分期以中晚期、转移性居多[1]。中晚期和转移性前列腺癌以内分泌治疗为首选，其通过多种途径使得体内雄激素绝对或相对减少而达到治疗目的。经典内分泌治疗药物主要为戈舍瑞林、比卡鲁胺、氟他胺等，临床疗效好，毒性反应轻，但是仍有贫血、潮热、性功能障碍、男性乳房发育、骨质疏松、情志改变等显著不良反应[2]。张爱琴主任中医师系浙江省名中医，从事中西医结合肿瘤防治的基础与临床研究工作近三十载，总结出“平补肝肾”等方法辨治前列腺癌内分泌治疗后相关不良反应，获效良多，笔者有幸跟诊，现将其经验总结如下。

    1 病因病机认识

    前列腺癌多因饮食不节，肝郁气滞，或素体不足，房劳过度等起病，气滞、痰湿、瘀血等伏于下焦，结而致病。即张景岳所谓“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通也”“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。此病病位在前列腺，属男性性腺器官，《黄帝内经》提及“肾藏精，主生殖，开窍于前后二阴”，《灵枢·经脉》曰“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆”，由此可知，前列腺由肾所主，且与肝、脾关系密切。张师认为，前列腺癌多发于中老年男性，以肾虚为基础，加之癌毒损伤正气，久病伤及脾胃，气血生化不足，后天之精难以充养先天之精，致使正气更加匮乏 ......