卢 炯张 谈(指导) 朱燕华

    1 慈溪市第三人民医院医疗健康集团长河分院 浙江 慈溪 315300

    2 慈溪市中西医结合医疗健康集团 浙江 慈溪 315300

    角药是以中医理论为基础，以辨证论治为前提，以中药气味、性能、七情为配伍原则，将三味中药联合应用，发挥协同增效或减毒的功用。《素问·至真要大论》言：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”“三”成众、成体、生万物，三药组合，三足鼎立，互为犄角，犹如团队作战，作用强大。张谈主任中医师在临床中喜用角药，收效明显。笔者有幸侍诊张师，现选取其中较有代表性的三组角药，佐以医案进行介绍，整理如下。

    1 乌梅炭、焦山楂、石榴皮

    王某，女，80岁。2021年9月3日初诊：主诉：反复腹痛腹泻50年。患者长期腹痛腹泻，泻前常少腹作痛，需即如厕，泻后痛缓。间断性在外院就诊，行相关检查，诊断为“肠易激综合征”，服用多种药物，症状反复。近来痛泻次数增多，每天4～5次，大便质稀无黏液，时有后重感。无恶心呕吐。胃纳一般，夜寐尚可。舌红中裂、苔薄，脉左弦右缓。中医诊断：泄泻(肝郁脾虚型)，治拟补脾抑肝法。方用痛泻要方合四逆散加味。处方：炒白术、炒枳实、槟榔、焦山楂、制延胡索各15g，炒白芍12g，陈皮、乌梅炭、炒鸡内金、柴胡各10g，炒防风、炒甘草各6g。7剂。

    二诊(2021年9月10日)：患者泻前腹痛减轻，大便次数每日2～3次，质稀，上方改乌梅炭12g ......