阮静雅 陈旭虹 侯 乒 范银波 姚乾灏

    1 金华眼科医院 浙江 金华 321000

    2 金华市中医医院 浙江 金华 321000

    牵正散为治疗中医“风证”良方，出自宋朝杨倓《杨氏家藏方》，由白附子、白僵蚕、全蝎组成，功效祛风化痰，通络止痉。临床上主要用于面神经麻痹、三叉神经痛、中风等风邪外袭所致病症，随着医学的不断探索研究，其临床运用范围也在不断扩大。我们在临床工作中发现儿童眨眼症、后天性麻痹性斜视、眼睑痉挛等眼病，存在相同病因病机“风邪”，且运用牵正散治疗皆可取得一定效果，现总结如下。

    1 牵正散治疗眼科疾病

    1.1 儿童眨眼症：儿童眨眼症，中医称“目剳”，该病最早见于《审视瑶函·目剳》，认为其病因病机为“肝有风”或“胆经风热”。《眼科金镜》也指出“目眨者，肝胆有风也，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能自认，故目连眨也”，所以“风邪”乃儿童眨眼症重要病因。

    风分为外风、内风。外风由自然界风邪侵袭而发，《素问·太阴阳明论》说“伤于风者，上先受之”，即风邪常伤人于上部和肌表，眼位至高，最易受风邪侵袭。《素问·风论》云“风者，百病之长也”，热邪、湿邪、燥邪等多依附于风邪而侵犯人体，其中外障中风邪夹热最为常见。儿童眨眼症中外风导致的风热攻目型同样最为常见，风热攻目出现白睛红赤，羞明，稀薄眼眵；有邪之处气血运行不畅，筋脉挛急，眼睑筋肉失养，则出现胞睑振跳。治疗以清热祛风止痉为主，方取牵正散中全蝎、炒僵蚕，在此基础上加蔓荆子、荆芥、银花、连翘、炒黄芩、防风、甘草等。其中全蝎擅祛风通络并力强，配炒僵蚕以增强清肝风之力；金银花、连翘疏散上焦风热兼以解毒，炒黄芩助清热解毒之功，蔓荆子、防风、荆芥疏风散邪，止痛止泪。内风所致儿童眨眼症多属于脾虚肝旺证 ......