蔡 雷 李伟林 张君利 徐凯丽 王金阳 李文斌

    台州市中医院 浙江台州 318000

    瘾疹是一种以皮肤作痒，时起风团疙瘩，发无定处，时隐时现，消退后不留痕迹为特征的皮肤病，相当于现代医学“荨麻疹”。发病时长超过6 周，则为慢性瘾疹[1]。慢性荨麻疹发病可能与免疫、环境、感染、精神等因素相关，普遍认为免疫球蛋白E(IgE)及非IgE介导的肥大细胞活化驱动了荨麻疹的发生，各种炎性因子的释放引起其皮肤表现。其反复发作，严重影响患者身心健康。李伟林主任中医师为浙江省名中医，全国优秀中医临床人才。从事中医临床工作40 余年，对内科、妇科、皮肤科疾患有独到的见解。李师临证选方，不拘古今，大胆创新。笔者有幸跟师侍诊，受益颇多。现将其辨证论治慢性荨麻疹经验总结如下。

    1 病因病机

    1.1 邪毒入血，血分郁热而发：《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”因情志失和，心火炽盛，肝疏泄失职，气机不利，郁而发热，热郁于血分；或因外感之邪内郁化热，邪热搏结，郁热盛于血分；或因素体内有“伏热”，遇外感热邪而诱发，内外搏结，热盛于血分；或因热邪直达血分。由此可见，荨麻疹发病内在病因是血热，临床表现为麻疹颜色鲜红，灼热感，遇热则重，得冷则减。

    1.2 瘾疹水肿，从湿得之：《景岳全书》载：“瘾疹者，自卑湿而得之。”《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”《丹溪心法》又云：“瘾疹多属脾。”脾在志为思，慢性荨麻疹迁延日久，恼怒忧思，致使脾虚；结合瘾疹的水肿表现，故从脾论治。脾属中焦 ......