田梦佳 蔡利军 芮晓薇 田 园 王坤根

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江杭州 310006

    慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以水肿、蛋白尿、血尿和高血压为基本临床表现[1]。现代医学常用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制病情，但长期使用可致免疫低下、代谢紊乱等多种不良反应[2]。中医古籍中并无“慢性肾小球肾炎”之名，按其症状可在“水肿”“慢肾风”等范畴中找到相关阐述。中医治疗能有效缓解症状，减少不良反应，在临床上受到重视。王坤根教授为首届全国名中医，在内科诊疗上临床经验丰富。王教授认为，虚、浊、毒等病理因素贯穿慢性肾小球肾炎病程始终，影响疾病的发生发展。现将王教授治疗经验总结如下。

    1 古今结合谈病因

    慢性肾小球肾炎的病因病机较为复杂，涵盖免疫、感染、代谢异常等多种因素，其中免疫介导的炎症反应在本病进展中的作用得到广泛认可[3]。目前，中医药在慢性肾小球肾炎方面的研究渐增，多数医家指出本病属本虚标实，虚实夹杂，病位在肺、脾、肾，且以肾为主。王教授认为慢性肾炎病机包括脾虚湿阻、肾虚夹浊、邪毒恋肝，虚、浊、毒三者相互影响，因果交织。王教授指出中医理论与现代免疫学多有相通之处，认为免疫功能低下的病理因素即为虚。中医古籍中的“正气”“精气”“卫气”均与人体免疫相关，正气不足，邪之所凑，其中“邪”囊括了内外之邪，在肾小球肾炎中以浊、毒为主。“浊”又包含湿浊、痰浊、瘀浊等；“毒”既可为外感疫毒 ......