分类号 R395

    1 问题提出

    在我国，心理障碍的终身患病率高达 16.6% (Huang，Wangetal.，2019)。然而，其中只有 15.29% 的患者接受了心理咨询(黄悦勤，2023)，这反映出心理干预在我国的普及程度较低。尽管专业人士短缺(Fangetal.，2020;Yue etal.，2022)、心理咨询价格高昂(张爱莲等，2017)以及心理问题的污名化(Xuetal.，2018；Yinetal.，2020)都可能阻碍人们寻求心理咨询，但这些假设都基于一个前提，即心理咨询能够带来良好、积极的体验。然而，这一前提并不总是成立。在心理咨询中，来访者可能经历负面体验。

    负面体验涵盖了来访者基于个体化的感受、想法、关系和非语言知觉的负面的主观体验(Vybiraletal.，2024)。尽管负面体验并不一定表现为症状的恶化，也不一定意味着咨询有害，但其可能会影响来访者的求助意愿，破坏咨访关系，进而影响咨询效果。即使在心理咨询更为发达的西方，负面体验的比例也高达 5%-15% ，甚至有些长期的负面体验(Crawfordetal.，2016;Moos，2005)。此外，有一些负面体验是潜藏的、难以被咨询师察觉(Kacheleamp;Schachter，2014)。相比于咨询师对咨询的看法，来访者的看法更能预测咨询的效果(Henkelmanamp;Paulson，2006。因此，深入了解来访者在咨询中的负面体验对于提高心理咨询的效果和质量至关重要。

    在我国，来访者的负面体验尤其值得关注，主要有以下两点原因：首先，导致负面体验的风险因素在我国可能更为普遍。国外研究发现，使心理咨询效果恶化的常见因素包括咨询师胜任力不足，以及来访者对心理咨询的不切实际的预期(Mohr，1995)。由于我国咨询师的系统培训不足，以及公众的心理健康素养相对较低(Huang，Yang，amp;Pescosolido，2019)，以上两种情况则可能更为突出。其次，我国咨询师的循证干预较为匮乏(杨文登，2022)，而循证干预是确保心理咨询质量的重要举措(Spring，2007)。如果咨询师提供的咨询不能依据实证研究证据，则可能导致干预效果不佳甚至症状恶化，这无疑也会加重来访者的负面体验。

    目前，国际上已经开展了一些关于心理咨询中来访者负面体验的研究，发现咨询中负面体验的产生既与咨询前因素有关，如来访者对咨询的期望、咨询师所掌握的技能水平和咨询的设置，也与咨询过程中的因素有关，如咨询师的错误操作、来访者参与意愿下降和咨询关系的破裂。这些负面体验通常会引发来访者的挫败感、绝望感等消极情绪 ......