1前言

    成瘾，作为一种慢性复发的疾病，其核心特征在于患者尽管意识到自身行为的危害性，但难以实施有效的控制(Zengetal.，2023)。研究者根据是否摄入成瘾物质，将成瘾划分为物质成瘾和行为成瘾(非物质成瘾)两大类别(Zouetal.，2017)。物质成瘾患者因持续性摄入成瘾性物质而出现认知异常，主要表现为认知和动机功能受损、对成瘾线索的渴求感增强、偏好奖赏而忽视风险以及冲动控制功能障碍等方面(贺金波等，2017)。进一步研究表明，尽管行为成瘾患者未摄入成瘾物质，但他们表现出与物质成瘾患者类似的认知异常。然而，物质成瘾患者和行为成瘾患者在具体行为表现上亦存在差异。例如，尼古丁依赖者的抑制控制能力低于网络游戏成瘾患者和健康对照组，而其风险偏好程度则高于这两组(Yanetal.，2021)。这表明，两类成瘾患者的认知异常既有相似之处，也具备各自的特征。

    与行为研究结果类似，物质成瘾患者和行为成瘾患者在神经机制上既有相似也有特异性的变化。在静息状态下，两类患者的壳核区域均表现出超连接；在结构上，物质成瘾患者的额纹系统灰质体积减少，而行为成瘾患者的灰质体积减少主要集中于额叶(Tolomeoamp;Yu，2022；Yanetal.，2023；Yaoetal.，2017。然而，与静息态和结构像相比，只有任务态的功能磁共振成像(fMRI)能够测量任务相关的神经激活，并揭示特定认知活动的神经基础，从而建立任务与大脑活动之间的因果关系。从成瘾发展角度来看，物质成瘾和行为成瘾的核心机制涉及奖赏加工、成瘾刺激加工和抑制控制这些认知活动之间的相互作用(Brandetal.，2016)。因此，本研究聚焦于任务态fMRI研究，旨在探究物质成瘾患者和行为成瘾患者在这些认知活动下相似和独特的神经激活模式。

    当前研究在探究物质成瘾患者和行为成瘾患者异常的激活模式时，主要采取两种不同的研究路径(Turelamp;Qahri-Saremi，2016)。一种路径是从冲动系统(impulsivesystem)的角度出发，研究成瘾者奖赏相关神经系统的变化。研究者认为，在成瘾发展过程中，个体的行为越来越受到成瘾相关信息的影响，这些信息通过巴甫洛夫条件反射和工具性学习机制，导致成瘾性行为和渴求的产生(Noel et al.，2013)。另一种路径是从反思系统(reflective system)角度，探究多巴胺系统敏化情况下，成瘾者抑制控制相关神经系统的变化(Brandetal.，2019；Qiuamp;Wang，2021b)。从认知神经科学角度，成瘾可被视为冲动系统和反思系统之间的平衡被打破 ......