陈彩云 丁寅 刘亚京 张雅博

    (第四军医大学口腔医院 正畸科，陕西 西安 710032)

    滑膜炎症是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder，TMD)中的重要类型之一，也是一些顽固性疼痛的原因之一，受到愈来愈多的关注。咬合距离的改变将导致髁突位置的改变，引起咀嚼肌和颞下颌关节(temporomandibular joint，TMJ)一系列适应性和病理性的改变，咀嚼力降低导致髁突形成减少和下颌升支高度降低，是错患者垂直向不调的主要原因。有证据表明伴有垂直向不调的错患者更容易患TMD。目前对TMJ的研究主要集中于髁突软骨，对滑膜的研究很少。临床上垂直向不调的正畸矫治非常困难，并且在矫治过程中常常出现TMJ的症状，本研究通过模拟这类患者的错，建立TMJ滑膜炎的动物模型，以此为载体探讨咀嚼肌活动和咬合的改变在关节病形成中的作用，为正畸临床预防和治疗提供理论依据。

    1 材料和方法

    1.1 实验动物分组

    选取由第四军医大学动物实验中心提供的6周龄雄性SD大鼠16只，体质量为150～170 g，无明显全身疾患和口颌系统功能障碍。将实验动物随机分为4组，分别为对照组、升高咬合组、切除咬肌组、切除咬肌加升高咬合组，每组4只。

    1.2 建立咀嚼力降低和升高咬合的动物模型

    1.2.1 切除咬肌 将切除咬肌加升高咬合组、切除咬肌组SD大鼠的咬肌从咬肌附丽的起止点即从上颌骨颧突和颧弓下缘的前2/3到咬肌粗隆和下颌支外侧面的下半部完全切除，不应有残留，注意手术中勿伤及重要的血管神经，缝合时尽量减小死腔的大小，术后每天给予每只大鼠腹腔注射青霉素80万单位，注射3 d，防止感染。术后常规饮食。实验期为3周。

    1.2.2 升高咬合 在切除咬肌加升高咬合组、升高咬合组共8只9周龄SD大鼠的双侧上颌第一和第二磨牙上直接粘接后牙用耐磨光固化树脂来制作垫，垫长7.0 mm、宽2.0 mm、高2.0 mm。实验期为1周。

    1.3 标本的处理

    于实验后第4周，大鼠10周龄时，在40 mg·kg-1戊巴比妥钠腹腔注射深度麻醉下，经心脏主动脉插管灌注0.9%的NaCl溶液(每只100 mL)和40 g·L-1多聚甲醛溶液(pH=7.4)(每只400 mL)，取出双侧颞下颌关节，40 g·L-1多聚甲醛溶液固定24 h，置于150 g·L-1乙二胺四乙酸(ethylenediamine tetraacetic acid，EDTA)中脱钙1周 ......