肖丹 张德辉

    (北京世纪坛医院 口腔科，北京 100038)

    根管治疗中，有效控制根管内感染源是治疗成功的首要条件。感染物质的清除和根管内消毒主要依靠根管预备时的机械切割和化学冲洗作用，根管内封药则起辅助作用。传统的根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填3个步骤。患者就诊次数多，疗程长。一次性根管治疗是在根管预备后即刻进行根管充填，不但减少了疗程间的细菌感染机会，而且可以缩短疗程，减少就诊次数，提高患者的依从性。但迄今为止，关于这种治疗的临床研究因病例选择、研究方法、观察时间和评定标准不同，结果也不尽相同，甚至有很大的差异。本文旨在研究感染根管一次性根管治疗的临床疗效，为临床治疗提供参考。

    1 材料和方法

    1.1 病例选择

    于2005年2月—2006年2月在北京世纪坛医院口腔科选择86例就诊患者的138颗患牙为研究对象。采用掷硬币法随机将患牙分为2组：一次性根管治疗组(简称一次组)和二次根管治疗组(第1次治疗后氢氧化钙封药1周，简称二次组)。一次组患牙76颗，来自76例患者，男性31例，女性45例，平均年龄(46.9±14.7)岁；二次组患牙62颗，来自62例患者，男性34例，女性28例，平均年龄(45.7±13.7)岁。患牙纳入标准：诊断为牙髓坏死、慢性根尖周炎、急性根尖周炎的单根管患牙。排除标准：根管内渗出不能控制、急性根尖周炎伴间隙感染、根管再治疗、牙槽骨吸收超过根长1/2的患牙，以及患有全身系统疾病和不能按时复诊的患者。86例患者中有52例患者每例治疗2颗牙齿，随机选择1颗纳入一次组，另1颗纳入二次组。除了1例患者为2颗牙齿同时进行治疗外，其余51例患者均为1颗患牙治疗完全结束后，再开始第2颗患牙的治疗。

    2组患者的性别构成、年龄经比较无统计学差异(P>0.05)。2组患牙的牙位、术前诊断和根尖周指数(periapical index，PAI)见表1。PAI评分参照Orstavik等[1]提出的PAI分类标准，按5级记分，1、2级为正常，3级以上为炎性改变。经统计学检验，2组牙位、术前诊断和PAI的比较均无统计学意义(P>0.05)。

    表 1 2组患牙的牙位、术前诊断和PAITab 1 Tooth position,diagnosis and PAI of two groups ......