黄娟 吴友农 葛兵 胡申琳

    (1.泰州市人民医院 口腔科，江苏 泰州 225300；2.南京医科大学 口腔医学研究所，江苏 南京 210029)

    前牙受到外力撞击容易发生外伤，其中冠折最为多见[1]。冠折后的修复方法主要包括复合树脂、烤瓷贴面、烤瓷冠、断冠再接等[2]。断冠再接是指前牙冠折后采用粘接材料将牙折片重新粘接回原位，具有形态真实、操作简便、费用低廉等优点。

    断冠再接后的强度是临床医生和患者比较关心的问题，其中粘接剂是影响再接效果的关键因素之一。近30年来，先后出现了多种不同的粘接系统，从第4代三步法粘接剂、第5代两步法粘接剂到2000年后出现的第6、7代一步法粘接剂，操作步骤不断简化，大大减少了临床操作时间。粘接剂在简化操作的同时，粘接性能如何还有待研究。本研究以可乐丽菲露两步法和一步法粘接剂为研究对象，比较二者用于断冠再接的剪切强度，为临床治疗时选择合适的粘接剂提供依据。

    1 材料和方法

    1.1 粘接材料和仪器

    日本可乐丽菲露公司生产的两步法粘接剂Clearfil SE Bond(CSE)、一步法粘接剂Clearfil S3Bond(CTB)、前后牙复合树脂Clearfil AP-X(APX)。4466型万能试验机(Instron公司，美国)由南京大学高分子加工工艺实验室提供。

    1.2 实验方法

    1.2.1 冠折模型的制作 选择因牙周病拔除的完整的人上颌恒中切牙60颗，参照前期已建立的冠折模型制作方法制作冠折模型[3]。用记号笔标出牙冠唇面的中、切1/3交界线，自凝塑料(上海张江生物材料有限公司)常规调拌后将中切牙包埋于钢管内，使牙唇面切1/3垂直于钢管口，调拌刀修整自凝塑料表面，使之略高于钢管边缘，并与牙冠标记线平齐，塑料凝固后置于生理盐水中备用。制备好的试件固定在夹具中置于万能试验机加载台上，用铲形的刀具垂直于牙唇面作用在包埋处，以1 mm·min-1的速度持续加载至牙冠折断(图1)，记录牙冠折断时的力值。观察折裂片的完整性，牙折裂片为完整1块者视为成功。选取建立成功的冠折模型40个，放入盛有生理盐水的小瓶中浸泡24～48 h，备用。 ......