储顺礼 周延民 岳贵平

    (1.吉林大学口腔医院 口腔种植中心，吉林 长春 130041；2.中国第一汽车集团公司技术中心，吉林 长春 130011)

    当上颌后牙区可用骨量严重不足时，学者们常常采用上颌窦外提升[1-3]的方法来增加骨量以满足种植牙修复，但是该方法术后并发症较多、患者的痛苦较大，患牙修复时间较长，很多患者难以接受。随着功能性外科和功能性整复的开展，以及种植技术及相关生物材料学的发展，颧骨种植义齿修复是近年来新开展的解决上颌后牙区重度萎缩的牙缺失修复的良好办法。

    种植义齿修复其不同的植入术区常拥有不同的骨质和骨量，如前磨牙区的骨宽度小于磨牙区的骨宽度、上颌第一磨牙区上颌窦底位置最低等，选择不同植入术区会产生不同的应力分布，这会影响种植义齿的远期成功率。在选择颧骨种植义齿修复时，由于种植体是斜向植入到颧骨区的，植入位点不同时种植体的倾斜角度也会不同，但究竟何者更有利于种植体的长期稳定和远期成功率目前仍无基础理论。本实验即从该角度出发，应用三维有限元法，研究植入位点的变化对种植体骨界面应力分布的影响，为临床实践提供理论依据。

    1 材料和方法

    1.1 有限元模型的建立[4-5]

    选择1例右侧上颌后牙区牙缺失、牙槽骨严重吸收(其牙槽嵴顶到上颌窦底的可用骨高度为4mm)、口内无其他牙体牙周疾患的成年男性志愿者。将预先制作的咬合板戴入志愿者口内，自上颌牙弓咬合平面开始至眶上缘做连续横断CT扫描，扫描参数为：螺旋层厚为1.5mm，床进速度为1mm·s-1，球管电流与电压125mA和120 kV，获得45幅二维CT扫描断层图像，以DICOM格式将数据存入计算机，输入到自编计算机软件中,依据图像各组成部分的明暗度来辨别各个层面骨皮质、骨松质、上颌窦腔、颧骨骨皮质和骨松质的边界。描记边界绘制上颌骨后牙区、上颌窦、颧骨的骨轮廓位图，自动生成X、Y、Z轴三维坐标化数据。将坐标数据输入计算机Altair Hypermesh软件(由中国第一汽车集团公司技术中心提供)中，连接各层面间坐标点成闭合曲线，层面间拉伸形成空间实体。定义各部位骨质的弹性模量，完成建立正常上颌骨后牙区、上颌窦及颧骨的三维有限元模型。分别在三维有限元模型的第一前磨牙区、第二前磨牙区、第一磨牙区和第二磨牙区描入种植体，途经上颌骨、上颌窦外侧壁达到颧骨最厚平面之中央处，采用圆柱形纯钛种植体，直径为3.5mm，种植体长度为52mm，基台的高度为8.6mm(依据口内余留牙确定咬合平面的高度)。由于本实验主要研究的是种植体骨界面的应力分布规律 ......