王稚英 冯芝恩 屈直

    (1.辽宁医学院附属口腔医院 口腔种植中心；2.口腔颌面外科；3.口腔修复科，辽宁 锦州121000)

    自从20世纪80年代Br?nemark应用纯钛牙种植体进行义齿修复取得成功后，纯钛及钛合金牙种植体广泛应用于国内外牙列缺损、缺失患者的牙功能重建，目前尚无关于牙种植体植入颌骨后发生不良反应的报道。骨纤维异常增殖症(osteofibrous dysplasia,OFD)最好发于胫骨骨垢区[1-2]，颅面骨及鼻窦发生率相对较低。目前尚未有关于颅面部OFD患者牙种植术后不适的报道。2008年4月，辽宁医学院附属口腔医院口腔种植中心为1例右侧蝶窦OFD稳定后患者进行了右上颌第一磨牙缺失牙种植术，术后患者自觉右眼部及右上颌骨区出现明显不适症状，要求取出种植体，现报道如下。

    1 病例报告

    患者，男，45岁，2008年4月以右上颌第一磨牙龋坏缺失3年为主诉来辽宁医学院附属口腔医院口腔种植中心就诊，要求种植义齿修复。患者自述青春期曾患轻度右侧蝶窦骨纤维异常增殖症，病变生长缓慢，未进行过任何治疗，现无临床不适症状。经北京同仁医院耳鼻喉专家检查，诊断为右蝶窦OFD，并认为其右侧蝶窦病变处于静止状态。查体：双侧颜面部对称，无局部骨质膨胀变形；眼部无流泪、眼肌疲劳等症状；鼻部无畸形，无鼻塞、出血及异常分泌物。专科检查：上下颌骨骨质无异常，右上颌第一磨牙区骨质密度均匀，牙槽嵴丰满，可用骨宽度为8 mm。曲面断层片显示牙槽嵴顶至上颌窦底骨高度为15 mm。2007年4月的上颌骨CT片(图1)显示：右蝶窦内广泛致密骨质影像，致密骨占据整个窦腔，边界欠清晰，呈“毛玻璃样”改变。诊断：1)右上颌第一磨牙缺失；2)右蝶窦OFD。

    经完善查体及辅助检查排除手术禁忌证后，在必兰局部麻醉下行Lifecore种植体(4.8 mm×12 mm)植入术，术后曲面断层片显示种植体-骨界面愈合良好，无上颌窦穿通(图2)，但患者种植体植入术后立即感右眼不适，流泪，眼肌疲乏，且出现进食冷热食物不适，同时右上颌第一、二磨牙根方牙槽骨不适，进食疼痛(±)。患者于术后3 d来复诊，查体见右上颌骨区无扳机点，但可见右上颌第二磨牙根方颊侧牙槽骨增生，表面黏膜扪痛(+)。在征得患者同意后，于2008年5月为其进行右上颌第二磨牙根方增生牙槽突修整 ......