吴军 王国民

    (1.上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔正畸科；2.口腔颌面外科，上海 200011)

    牙槽突裂植骨术后植入骨的定位分析

    吴军1王国民2

    (1.上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔正畸科；2.口腔颌面外科，上海 200011)

    目的 应用牙CT对牙槽突裂植骨术后的骨桥位置进行定位分析。方法 选取18名单侧完全性牙槽突裂患者，在牙槽突裂植骨术后3个月对植骨部位进行牙三维CT扫描，将牙槽突裂隙分割后对植入骨进行定位。结果牙槽突裂植骨术后，近远中向上骨桥的数量没有统计学差异(P>0.05)；唇腭向上唇侧的骨桥数多于腭侧骨桥数(P<0.001)；垂直向上，植入骨的骨桥主要存在于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3，而鼻底及近牙槽嵴顶的骨桥数量较少(P<0.05)。结论 牙槽突裂植骨术后骨桥的位置主要位于裂隙侧中切牙的根中和根尖1/3处，且唇侧的骨量明显多于腭侧的骨量。

    牙槽突裂植骨； 牙三维CT； 唇腭裂； 二期植骨

    牙槽突裂植骨术是唇腭裂治疗中的重要组成部分，对牙槽突裂骨质缺损量的评价一直是学者们研究的主要方面。由于检查手段的限制，故目前只能对植入骨的骨嵴高度进行评价，同时对鼻底部位的骨质情况也少有评价。而对于正畸科医生来说，只了解植入骨桥的量和牙槽骨的高度是不够的，还需要了解植入骨成活后位于裂隙中的位置，尤其是横断面上的位置，即唇腭向骨组织的量，及未来正畸牙移入后牙根被牙槽骨包围的情况。

    本研究旨在通过对牙槽突裂植骨术后骨桥的位置进行定位，明确植骨术后骨桥的位置分布情况，以期对日后的正畸治疗提供更精确和明细的诊断。

    1 材料和方法

    选取9～18岁单侧完全性牙槽突裂患者18名，在全麻下由同一位有经验的口腔颌面外科医师进行牙槽突裂植骨术，取髂骨的松质骨进行植骨，用取骨挖匙取3～8mm直径的骨粒，体积约为5 cm3。术后3个月拍摄植入骨区的牙三维CT，以检查髂骨植入后植入骨骨桥的存在情况。

    牙槽突裂的缺损多种多样，为了对裂隙进行定位分析，将牙槽突裂隙假设为一个长方体，将类似牙槽突裂的长方体在三维方向上进行分割(图1)。

    图1 牙槽突裂定位分析的示意图Fig 1 Diagram of fixing analysis of alveolar cleft ......