凌均棨 林正梅 房俊艳 麦穗

    (中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院 牙体牙髓科，广州 510055)

    树脂牙本质粘接在根管充填治疗中的应用和展望

    凌均棨 林正梅 房俊艳 麦穗

    (中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院 牙体牙髓科，广州 510055)

    粘接性根管充填材料的应用是根管充填的发展趋势，研发具有粘接性的核心充填材料和封闭剂，使充填材料和根管形成整体是根管充填材料的发展方向。本文就树脂牙本质粘接在根管充填治疗中的应用进行综述。

    牙胶； 封闭剂； 粘接剂； 聚合收缩； 双酚-A-双甲基丙烯酸缩水甘油酯

    良好的封闭性能是根管充填材料的重要特点之一。传统的根管充填材料是以聚异戊二烯为基本结构的牙胶类材料，至今仍在临床广泛应用。但是，牙胶没有粘接性，根管充填后在牙胶、封闭剂及根管壁之间存在间隙，可以产生微渗漏，是影响根管治疗成功的主要因素之一，也是学者们致力解决的问题。“monoblock”概念由Shipper和Trope等学者首先提出，强调根管充填材料与根管壁牙本质之间形成“一体化”结构，即充填体和牙根融为一个整体。从材料学的角度，这一概念表现为材料与根管壁之间形成弥散性的无结合界面的粘接，从而降低根管微渗漏；同时，根管充填材料应具有增强预备后牙体抗力形的作用。在这一理论指导下，源于冠方牙本质树脂粘接原理的树脂类根管充填材料由于具有粘接性能，在根管治疗中具有广阔的应用前景。

    1 树脂类根管充填体系的应用

    1.1 根管核心充填材料

    自采用牙胶作为根管充填材料以来，牙胶在牙髓治疗中已应用百余年[1]。牙胶具有理化惰性，硬度低且无粘接性，在压力作用下易产生移位，可导致充填后的根管内形成间隙，产生微渗漏。因此，改进牙胶的表面结构和研制新的根管充填材料成为材料学的发展趋势。Haschke[2]将含羟基封端的聚丁二烯和二异氰酸酯树脂覆盖在牙胶表面以改变牙胶的惰性，通过起桥梁作用的二异氰酸酯，将疏水性的由聚异戊二烯构成的牙胶与亲水性的甲基丙烯酸酯封闭剂连接起来，提高界面的结合力，以降低微渗漏。这一技术改革已获得美国专利(专利号2004-0202986)。2004年，美国Pentron公司首次推出具有粘接性的树脂类根管核心充填材料Resilon，亦称RealSeal软树脂材料，目前欧美等发达国家已开始应用于临床。Resilon是一种以聚己酸内酯为基质的热塑性聚酯类聚合物，树脂尖的型号和大小与标准牙胶尖一致。该材料可用常规的充填方法如侧压充填、热充填等进行根管充填；其再处理特性也与牙胶相似 ......