张睿 郑谦 石冰 李盛 王?

    (1.四川大学华西口腔医院 唇腭裂外科，成都 610041；2.郑州市口腔医院 口腔颌面外科，郑州 450000)

    唇裂术后鼻部对称性的变化及其影响因素

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    (1.四川大学华西口腔医院 唇腭裂外科，成都 610041；2.郑州市口腔医院 口腔颌面外科，郑州 450000)

    目的 评价华西法修复单侧完全性唇裂术后鼻底宽度及其对称性的变化以及与裂隙宽度的关系，为一期手术鼻畸形整复提供参考。方法 选择应用华西法修复单侧完全性唇裂患者27例，分别于术前、术后1周及术后1年拍摄面部正位照片，测量鼻小柱中点偏离程度、鼻底宽度及裂隙宽度，计算鼻小柱中点回归率、鼻底宽度对称率和鼻底宽度变化，并采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 术后1周同术后1年相比，鼻小柱中点回归率(54.06%，63.96%)有统计学差异(P<0.05)，鼻底宽度对称率(69.12%，75.93%)无统计学差异(P>0.05)。健侧的1周鼻底宽度变化与患侧相比有统计学差异(P=0.000)，而1年鼻底宽度变化与患侧相比无统计学差异(P=0.262)。术后1周的鼻小柱中点偏离程度与术前的裂隙宽度(r=0.486，P=0.010)、鼻小柱中点偏离程度(r=0.465，P=0.014)存在着相关关系，而其他术后指标与术前各项指标均不存在相关关系(P>0.05)。结论 采用华西法修复单侧完全性唇裂，其鼻底宽度的对称性较为稳定，术后短期内的生长变化对手术效果没有明显影响。

    华西法； 单侧完全性唇裂； 鼻； 回归率； 对称率

    尽管唇裂整复术已有数百年的历史，但迄今为止，术后鼻部外形多不满意。不少国外学者[1-2]主张唇裂整复手术的同时对鼻畸形进行开放式的矫正，但初期手术对健患侧鼻翼软骨进行分离、暴露和缝合会遗留明显的瘢痕组织，不利于二期修复；因此，华西法唇裂整复术初次手术的重点是：在唇裂修复术的同时恢复患侧鼻翼基部的形态和位置，但不做鼻部切口和开放式整复。目前，关于华西法修复单侧完全性唇裂患者的鼻形态效果研究尚缺乏确切的数据支持。

    评价一个手术术式的好坏，除了主观观察外，客观评价更为重要[3]。目前国际上客观评价手术效果常用的方法包括：照片测量[4]、面部直接测量[5]、软组织头影测量[6]和计算机辅助三维测量等[7]。在这些方法中，照片测量是常用的一种评价方法，其准确性和可重复性已经被验证[8]。本研究通过照片测量的方法对单侧完全性唇裂患者术后效果进行评价，通过术前、术后1周及术后1年鼻底宽度对称率及鼻小柱中点偏离程度的变化 ......