黄元丁 夏辉 李晓东 杨小竺 裴仲秋 夏熹

    (1.重庆医科大学附属口腔医院 颌面外科，重庆 400015；2.四川大学华西口腔医院 头颈肿瘤外科，成都 610041；3.重庆医科大学附属口腔医院 种植科；4.修复科，重庆 400015)

    必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉在下颌阻生齿微创拔牙术中的临床对照研究

    黄元丁1夏辉2李晓东3杨小竺3裴仲秋3夏熹4

    (1.重庆医科大学附属口腔医院 颌面外科，重庆 400015；2.四川大学华西口腔医院 头颈肿瘤外科，成都 610041；3.重庆医科大学附属口腔医院 种植科；4.修复科，重庆 400015)

    目的 比较必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉法在下颌第三磨牙阻生齿微创拔牙术中的疗效。方法 选择双侧阻生齿拔除患者104名，在同一患者双侧下颌分别行必兰浸润麻醉或2%利多卡因阻滞麻醉，并行高速涡轮机微创拔牙，比较2组的麻醉显效率、麻醉显效时间、术中疼痛程度和术前后收缩压差及无痛持续时间，按配对样本t检验法行统计分析。结果 实验组麻醉显效率高于对照组(P=0.024)。实验组软组织麻醉显效时间和牙槽突、牙髓麻醉显效时间分别为(1.04±0.21)、(2.44±2.60)min，较对照组均有降低(P=0.002，P=0.032)。主观疼痛评分优于对照组(P=0.041)。术前后收缩压差明显小于对照组(P=0.018)。实验组无痛持续时间为(103.6±35.5)min，明显高于对照组(P=0.04)。结论 必兰浸润麻醉法操作简单，显效时间快且效果可靠，是一种可在下颌第三磨牙阻生齿微创拔牙术中替代2%利多卡因阻滞的改良麻醉方法。

    阿替卡因； 浸润麻醉； 下颌阻生齿； 微创拔牙术

    近几年来，随着必兰(复方阿替卡因)逐渐普及于口腔临床，越来越多的牙槽外科医生开始将其用作下颌牙拔除术的阻滞麻醉药物[1-3]。自2004年，在国内出现了运用必兰行浸润麻醉拔除下颌后牙(包括阻生齿)的疗效观察报道[4-6]。从2008年3月起，重庆医科大学附属口腔医院颌面外科门诊针对下颌第三磨牙双侧阻生齿的大量病例，对必兰浸润麻醉下与2%利多卡因阻滞麻醉下采用微创拔牙法的疗效进行了前瞻性的临床自身对照研究。

    1 材料和方法

    1.1 病例选择

    选取2008年3月—2009年8月重庆医科大学附属口腔医院颌面外科收治的拔除双侧下颌第三磨牙埋伏阻生齿的患者104名为研究对象。其中男性50名，女性54名，平均年龄25.3岁(18～62岁) ......