陈骏 何祥一 吴凌莉 车团结

    (1.兰州大学口腔医学院 口腔修复教研室；2.兰州大学 生命科学院细胞生物学研究所，兰州 730000)

    自从Marshall等[1]从胃黏膜上分离培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)以来，H.pylori的研究已取得了突破性的进展，已证实其是各型慢性胃炎的主要病原体，并且是胃癌的早期危险因素[2]。H.pylori主要定居在胃黏膜上，但其传播途径尚不明了。Krajden等[3]从口腔中分离出H.pylori，证实了口腔内有H.pylori的定植和寄居，并且是人体H.pylori的第二储菌库。牙周健康状况与H.pylori的定植关系密切[4]，牙周病患者牙菌斑的酸性微生态环境，牙周袋内较低的氧化还原电位，都为H.pylori提供了理想的生存环境。口腔中的H.pylori可以随唾液源源不断地被吞咽到胃中，这可能是胃病复发的重要因素[5-8]，Young等[9]研究发现口腔中的H.pylori和胃内的H.pylori在形态学上并没有区别，其生化特性和免疫特性也相似。彭惠等[10]检测发现胃黏膜与唾液中H.pylori的2种vacA基因型的一致率为98%。但也有学者认为H.pylori在口腔中的存在是一过性的，口腔与胃内H.pylori感染无明显相关性[11-12]。

    本研究采用细菌培养的方法，通过唾液检测胃肠疾病患者口腔中的H.pylori，进一步分析、探讨口腔中H.pylori的定植与年龄、性别、牙周状况及不同胃肠疾病的关联性。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 胃肠疾病组 选取2009年11月—2010年4月间因上消化道症状在甘肃省白银市第一人民医院消化内科接受胃镜检查且被确诊为胃肠道疾病的173名患者为研究对象。其中男性73人，女性100人。年龄为15～78岁，65岁及以上15人，45～64岁67人，35～44岁55人，35岁以下36人。消化性溃疡23人；糜烂性胃炎18人；浅表性胃炎92人；返流性胃炎28人；萎缩性胃炎9人；其他3例，包括胃癌2例及疣状胃炎1例。根据WHO的社区牙周指数(community periodontal index，CPI)分值，牙周健康13人，牙龈出血37人，牙结石101人，牙周袋22人。所有患者3个月内未服用抗生素及铋剂或质子泵抑制剂等胃药，12个月内未接受过牙周治疗，全口牙不少于24颗，否认患有其他重要系统性疾病。

    1.1.2 对照组 选取在甘肃省白银市第一人民医院口腔科接受口腔检查、无消化道症状的128人为对照 ......