章蕾 汲平 傅新海 宋晓蕾

    (1.山东大学口腔医院 修复科；山东省口腔生物医学重点实验室，济南 250012；2.金华市中心医院 口腔科，金华 321000)

    前磨牙牙体牙髓病和根尖周疾病的发病率较高，在根管治疗中占有重要的地位。大部分患牙根管治疗后需用桩冠进行修复，要求桩的直径是牙根断面直径的1/3，同时根管壁的最小厚度应大于1mm，根尖封闭区为4mm。以往的研究多局限于前牙，关于前磨牙报道较少，尤其是桩直径的选择，因其直接关系到剩余根管壁厚度，进而影响其抗折强度，对于修复的成败起着非常重要的作用。本实验通过测量不同直径的P型钻桩道预备后剩余根管壁厚度，寻找适合于第一前磨牙桩道预备的器械直径，使经此器械预备后的牙齿至少保留有1mm厚的根管壁，且有一定的抗折强度，为今后临床医生选择合适的桩道预备器械提供了理论依据和参考。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取2009年5月—2010年3月就诊于山东大学口腔医院因正畸治疗而拔除的上下颌第一前磨牙各30颗，并将牙齿进行分组，具体如下。A组：双根管的上颌第一前磨牙20颗；B组：单根管的上颌第一前磨牙10颗；C组：单根管的下颌第一前磨牙30颗。纳入标准为：患者年龄18～30岁；牙根发育完全；未行根管治疗。

    1.2 仪器和材料

    精确度0.02mm的游标卡尺(上海恒胜工具有限公司)，3%过氧化氢(广东南国药业有限公司)，生理盐水(安徽双鹤药业有限责任公司)，低速手机(NSK公司，日本)，金刚砂片(上海松风齿科器材有限公司)，1～3号P型机用扩孔钻(上海埃蒙迪有限公司)。

    1.3 方法

    1.3.1 牙齿预处理 将实验样本在过氧化氢中浸泡24 h，清除离体牙表面牙石及软组织后，浸泡在生理盐水中。

    1.3.2 牙齿实验处理及根管壁厚度的测量 用游标卡尺测量实验样本的牙根长度，然后用金刚砂片在距根尖4mm处和釉牙骨质界处垂直截断牙根，测量截断面根管各壁的原始厚度。将A、B、C组的第一前磨牙依次用1、2、3号P型钻循根管方向低速进钻，直达预定长度，即停止于距根尖4mm处，再分别测量桩道末端根管各壁的剩余厚度。为减小误差，同一部位由3人分别测量1次，取其平均数。

    1.4 统计学分析

    采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行处理，将距根尖4mm处断面原始以及分别用1、2、3号P钻预备桩道后剩余根管壁厚度均以±s表示，并将测量的样本均数与总体均数(μ=1.000)进行比较 ......