陈江浩 秦满

    (北京大学口腔医院 儿童口腔科，北京 100081)

    彻底去除感染坏死的牙体组织是龋齿治疗的原则。在临床治疗中，界定细菌感染范围比较困难，一般通过组织的硬度和着色程度进行判断[1]。有学者提出了龋蚀染色法，然而这种方法还存在着争议[2]。目前，最广泛应用于临床判断去腐净的标准是通过医生的临床检查和经验判断，尚缺乏客观、可量化的评价方法[2]。

    近年来，激光龋齿检测仪作为一种新型的龋齿检测设备受到学者们广泛关注。其设计原理是：由激光发射器发出波长为655 nm的红色激光，激光照射到牙体组织，在此波长下，健康的釉质和牙本质中羟磷灰石成分及其他无机成分几乎不会产生反射光，但是在龋坏部位，细菌代谢产物中含有卟啉Ⅸ(protoporphyrinⅨ，PPⅨ)，可以产生明显的反射光，这种反射光的强度与卟啉Ⅸ的浓度成正相关，反射光被探头收集，并根据反射光的强弱在处理器中数字化输出参考值[3]。第一代激光龋齿检测仪被称为DIAGNOdent，它的探头呈圆柱形，主要用于探测咬合面和颊舌面。近年来，出现了可用于邻面龋检查的DIAGNOdent第二代工作端，称为DIAGNOdent pen，其探头呈楔形，方便进入邻间隙[4]。Lussi等[5]曾设想是否可以将DIANGNOdent用于腐质去除的检查，却发现腐质去除后，DIAGNOdent的读数增大，提示剩余牙本质较薄时，DIAGNOdent的读数会增高。Krause等[6]通过体外实验得出了与Lussi等[5]相似的结果，目前应用DIAGNOdent评价去腐的研究还处于探索阶段。本研究的目的是用激光龋齿检测仪测量离体乳牙去腐净后的牙本质读数，分析其结果与牙本质韦氏硬度的相关性，探索其在评价去腐洁净度中的应用。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    选取一侧为邻面龋且龋坏限于牙本质中层以内、另一侧健康的离体乳磨牙8颗。该牙无肉眼可辨的牙齿变色和牙齿结构异常，不存在超过牙本质中层的牙本质内吸收。清除牙面软垢和色素，生理盐水冲洗1min以上，在中性防腐液中常温保存，备用。

    1.2 实验器材

    激光龋齿检测仪(DIAGNOdent和DIAGNOdent pen，Kavo公司，德国)，龋蚀检测液(0.5%碱性品红和100mL蒸馏水混合而成，北京大学口腔医院制剂科配置)，数码相机(EOS350D，佳能公司，日本)，玻璃离子水门汀(上海医疗器械股份有限公司)，硬组织切片机(Buehler公司，美国)，偏光显微镜(LEITZ ORTHOPLAN 964989 ......