阳婵 邹红梅 邹静

    (1.口腔疾病研究国家重点实验室，四川大学；2.四川大学华西口腔医院 儿童口腔科，成都 610041)

    牙科不合作行为是儿童口腔临床的常见现象，不仅延长儿童牙医进行口腔治疗的操作时间，还可导致口腔保健服务质量的下降和牙医工作压力的增加，同时儿童不良牙科经历可顽固性延续至成年期的牙科恐惧。目前多数学者[1-3]通过同时评价牙科恐惧及焦虑(dental fear and anxiety，DFA)和牙科行为管理问题(dental behavior management problem，DBMP)进行儿童牙科不合作行为的相关研究。在儿童牙科不合作行为的相关因素中，疼痛和不良就诊经历[1]已得到认可，但儿童自身因素对其牙科不合作的影响因研究的文化背景、研究对象及DFA、DBMP评定方法等的不同而存在差异。本研究对195名牙科初诊儿童的气质特点与其临床不合作行为的相关性进行分析，希望有针对性地为预防和应对儿童牙科不合作行为提供依据。

    1 材料和方法

    1.1 研究对象

    随机抽取2007年12月—2008年12月初次到四川大学华西口腔医院儿童口腔科就诊的195名3～7岁儿童为研究对象，其中男103名，女92名；平均年龄5.12岁(详见表1)。

    表1 3～7岁儿童的年龄、性别分布Tab 1 Ages and genders of children aged 3-7 years

    纳入标准：第一次牙科就诊；有父(或母)陪同，并且陪同者为患儿的主要监护人；就诊原因包括要求做常规检查，补牙，患牙肿痛，双排牙，外伤，乳牙反及其他咬合不正；需要进行临床常规处置；无全身系统性疾病；父母知情同意，愿意填写并完成儿童气质问卷及家庭基本情况调查。

    排除标准：陪同家长不是患儿的主要监护人；父母对气质问卷大部分条目不理解，不能完成问卷。

    1.2 方法

    1.2.1 口腔检查及治疗 儿童乳牙龋病的诊断及治疗按照四度分类法[4]，依据龋蚀程度分为C1、C2、C3、C4度，检查诊断均由同一位有经验的专业医师在自然光线下用口镜和圆头探针完成。自身一致性检验采用随机数字表抽取24名受试儿童进行重复检验，2次检查时间间隔1周，同一位医师前后检查一致性的Kappa值为0.93 ......