张平 黎远皋 张雪梅 张晗

    (北京大学第三医院 口腔科，北京 100191)

    镍钛合金根管器械因具有柔韧性和超弹性，已广泛应用于口腔科根管治疗，尤其是机用镍钛合金根管器械预备根管快速、有效，可明显提高根管治疗效率，因而越来越受到临床操作者的青睐。但是镍钛合金机用器械由于扭曲变形或金属疲劳易发生器械分离[1]。虽然根管内保留分离器械不会显著降低根管治疗的成功率[1-2]，但是对于分离于根管中上段的器械在不能旁路通过时还是应该尽量取出[1]。临床上，绝大部分操作者会采用超声法取根管内分离器械[3]。但是镍钛器械在超声的热作用下可能发生断裂，导致断面在根管的更深层使取出难度增加，甚至失败[4]。本研究旨在利用模型观察超声功率及水对镍钛根管锉断裂的具体影响，以探讨超声法安全取镍钛根管锉的方式。

    1 材料和方法

    1.1 主要材料和仪器

    Hero642镍钛根管锉(Micro-Mega公司，法国)，Adper Prompt自酸蚀黏结剂(3M公司，德国)，3M FiltekTMZ250树脂(3M公司，美国)，P5超声治疗仪、ET40超声工作尖(赛特力公司，法国)。

    1.2 分离器械模型的建立

    选择40支临床弃用的和10支新的0.02锥度30号Hero642镍钛根管锉，在局部照明下用肉眼观察无分离、无明显螺纹变化，将镍钛根管锉在距尖端4mm处用钢丝钳切断。在1块厚2.5mm的塑料板上用金刚砂车针垂直钻透50个洞。将调和后的自酸蚀黏结剂施压涂于每个洞的洞壁15 s，轻吹洞壁，涂抹第2层黏结剂，无需施压，再轻吹洞壁，光固化灯照射10 s，再将Z250树脂和4mm切断根管锉的尖端2.5mm一起充填入洞内，暴露出断端1.5mm，光固化20 s。

    1.3 实验过程、分组及数据记录

    将ET40超声工作尖紧贴暴露在外的断端侧方一直振动，避免在器械同一点上反复振动。如果器械在20min内发生断裂，则记录断裂的实际时间；如果在20min时没有发生断裂 ......