李向杰 刘娜 刘锐 董正谋 刘鲁川 邓蔓菁

    (1.第三军医大学大坪医院野战外科研究所 口腔科，重庆 400042；2.成都军区总医院 口腔科，成都 610083)

    关于离体牙根管系统解剖形态研究的方法很多，有根管显微镜观察法、X线片成像观察法、横切片观察法、透明牙观察法、显微CT法等，其中常用的主要是X线片和透明牙观察法。数字成像系统(radio visio graphy，RVG)是X线和计算机的联合运用，不但能快速地观察到结果，且分辨率可调节，图像易保存，同时不破坏标本，所以临床上广泛使用。透明牙观察法和显微CT法都能清晰显示牙齿内外部结构的三维形态，但前者需要经过脱钙、染色、脱水、透明等复杂过程，不仅要破坏标本，而且可能会因技术和根管堵塞而导致染色不全或渗漏，影响结果准确性。显微CT(micro-CT)又称为微焦点CT(μCT)，可以定性和定量分析牙体组织结构，空间分辨率5～80μm，重建的三维图像能清晰地显示牙根管的细微结构，可以作为髓腔和根管形态研究的“金标准”[1]。本研究运用RVG法和显微CT法观察离体下颌第一前磨牙的根管形态，比较两种方法对根管分型结果的一致性，为数字成像系统的准确性提出参考范围，进而为临床准确分辨牙根管提供理论依据。

    1 材料和方法

    1.1 样本收集

    收集第三军医大学大坪医院、西南医院、新桥医院和重庆医科大学第一附属医院口腔科2009年1月—2010年6月因正畸、牙周病等原因拔除的下颌第一前磨牙。要求纳入牙的根尖发育完全，牙根完整，无充填修复体，牙根无吸收，未进行过牙髓治疗。将表面软组织和牙石去除干净后随机挑选100颗离体牙浸泡于有编号的10%甲醛溶液小瓶中备用。

    1.2 研究方法

    1.2.1 牙表面观察 观察牙齿外部形态，记录含有根面沟的标本编号，所有记录均由同一名口腔科医师完成。

    1.2.2 RVG法观察 对所选离体下颌第一前磨牙均拍摄颊舌向和近远中向RVG数字影像，影像图片的编号和牙标本的编号一致。

    1.2.3 显微CT法观察 将标本包埋放置于固定器内，并记录每颗牙的位置，使用显微CT(Siemens公司，德国)从牙尖至根尖进行扫描，电压80 kV，电流500μA，曝光时间500ms，扫描角度360°，扫描分辨率14.97μm。然后将扫描数据导入计算机三维重建软件中，运用Mimics 10.01软件(Materialise公司，比利时)分割出每颗牙的图像并进行三维重建，获得牙标本的三维图像 ......