复发性成釉细胞瘤的临床、影像、病理学分析(3)
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与原发性成釉细胞瘤相比，外周型RAB明显增
多[9-11]。本研究中有8例次为外周型，复发时位于牙槽区、颌下、咽旁等部位，常常无法通过X线片进行诊断，此时采用颌面部CT检查可以显示病变的密度、边界、有无软组织肿块和周围骨质破坏等情况。
单房型RAB刮治术后复发者有5例，根治术后复发者仅1例。通过对所有的X线片进行分析，本研究发现：刮治术后复发的单房型RAB，其X线表现为在原发病灶基础上的低密度区，与原发治疗后及治疗后修复的影像有重叠，常常较难诊断，尤其是在复发初期，其影像学特征往往非常不明显，需要格外注意，要仔细与术后随访的图像进行比较。笔者总结发现，当X线片出现下列征象时要高度重视：1)出现局限性囊性低密度区及硬化边缘(图1)；2)成釉细胞瘤病变区域内牙齿的牙周膜受累；3)病变区域的边缘呈分叶状，有切迹。
3.4 RAB的病理分型
对26例次RAB进行基本病理分型，有21例次为滤泡型，5例次为丛状型，滤泡型明显多于丛状型。综合其治疗方式可以看出：滤泡型采用刮治术治疗后复发者有12例，采用根治术治疗后复发者为9例，二者差异并不明显；而丛状型采用刮治术后复发者占多数(4/5)。滤泡型RAB的肿瘤细胞增殖活跃，可以侵袭局部组织，根治术后仍有复发(图2)；而丛状
型处于肿瘤发展的早期，恶性程度较低，复发率也较低，因此丛状形RAB主要表现为刮治术后的复发。这与其他学者[12]的研究结论一致。综合RAB的病理
分型及X线表现，21例滤泡型主要为多房型(10例)
及外周型(7例)；5例丛状型中 ......
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