主观判听在腭咽闭合功能诊断中的应用价值(3)
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客观评估诊断为VPI的167例病例其主观判听仍为VPI，主要集中在中度、重度高鼻音及中度、重度鼻漏气患者，说明在对VPI患者的诊断上，主、客观评估一致性极高，完全可以通过主观判听诊断。在VPC效果的评估上，客观评估诊断为VPC的比率大于主观评估诊断。
3.2 主观判听诊断的临床应用价值
虽然主观判听与客观检查的结合是各治疗中心最常用的腭咽闭合的诊断方法，但主观判听仍是腭裂语音评估的“金标准” [8]，由专业语音师主观判断完成[9]。前者是由有经验的语音师根据患者的语音状态
对腭咽闭合作出的总体诊断，可以预测VPI患者的腭咽口大小[10]；后者进一步明确患者的腭咽运动模式和VPI的效果[8]。本研究发现：虽然主、客观检查在对
VPC的诊断上有分歧，但主观判听诊断为VPC的患者在客观检查中仍然为VPC，说明经主观判听诊断为VPC的患者，完全可以避免再行客观检查；而主观判听诊断为VPI的患者，除非需要进一步明确腭咽闭合的类型，了解腭咽口各器官的相互关系，为二期手术方案的选择提供参考外，也可以免行客观检查而获得较为真实的腭咽闭合效果的诊断。
本研究显示：专业语音师的主观评估完全能通过腭咽闭合功能为大部分腭裂患者的腭咽闭合效果作出可靠诊断，而且其安全无创、实用，不受设备环境限制，适用于任何年龄的患者，易于推广。完全可以筛选出客观检查的适应证，而不必同期作鼻咽纤维镜检查，其意义在于避免医源性感染、减轻患者痛苦、降低医疗消耗、合理利用有限的医疗资源。主观判听诊断在一定程度上可以承担起术后腭咽闭合效果评估的重任。
3.3 客观评估对主观判听诊断有效性的检验
虽然主观判听是腭裂语音评估的“金标准” ......
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