埋伏弯根上颌中切牙序列矫治的研究(2)
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参见附件。
层摄影、螺旋CT并行三维重建等，再配合口内检查及模型分析，综合分析判断埋伏牙在颌骨内的三维位置、牙根发育状况及与邻近组织的关系，选择正畸—外科联合导萌术。
1.2.2 开拓间隙和支抗设计 对于萌出间隙不足的情况，首先应拓展出埋伏牙萌出的间隙。埋伏弯根被骨质所包绕，牙根与牙弯曲成角，萌出阻力较大，因此导萌治疗中应加强支抗。此外，部分患者处于替牙期，后牙萌出向前的推挤力量可使后牙前移，阻生牙间隙变小，需要稳定间隙[1]。本研究的11例患
者均只采用较大尺寸主弓丝加镍钛推簧以及利用对颌牙齿进行垂直交互牵引，以加强支抗控制并分散矫治力量。
1.2.3 暴露方法及矫治器粘接 根据检查定位，11例埋伏弯根牙的牙冠大部分或完全位于牙槽骨内，故采用封闭式导萌法。常规的方丝托槽太厚、太宽，舌侧扣结扎后不能自由摆动且结扎丝易脱落，所以除4例2008年以前矫治的病例外，均采用下颌切牙自锁托槽作为牵引附件。
1.2.4 牵引 根据倒置埋伏牙的特点，牵引力不得超过0.588 N，且牵引速度不宜过快。牵引过程中，根据牙冠与周围组织的关系调整牵引方向及附件的位置。牙冠出龈后，唇倾未经磨耗的牙冠刺激唇部软组织易产生炎性反应和增生，炎症的存在可能引起牙根吸收、牙龈退缩和边缘骨丧失[2-3]，因此在矫治过程中需注意保持口腔卫生，并经常检查埋伏牙的牙周状况，必要时做牙周治疗。
1.2.5 矫治后治疗 唇侧倒置埋伏型、前后水平埋伏型牙根均弯向唇侧，临床牙冠唇倾角度大，根据患者的意愿和临床检查情况，进行预防性根管治疗和根尖切除术，部分患者采用光固化树脂或烤瓷冠改形修复。
2 结果
11例患者的12颗埋伏弯根牙牵引出龈周期为7～10个月，均顺利进入牙列 ......
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