埋伏弯根上颌中切牙序列矫治的研究(3)
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由于埋伏倒置牙翻转移动的角度大于90°，牙冠周围的约束状态不断地改变，牙移动的方式更复杂。王勤波等[3]对埋伏倒置上颌中切牙在导萌中的旋转中心的变化规律进行研究，结果发现：与初始旋转中心相比较，在倒置牙冠外露时，旋转中心的移动轨迹向量之和趋向前上方；而在完全埋伏状态下，旋转中心的移动轨迹向量之和趋向下前方。因此，本研究中粘接矫治附件时尽量靠近切端，导萌初期正畸治疗施以间断轻力，方向与牙长轴垂直，待萌出后牙长轴与邻牙长轴夹角小于45°时改为与牙长轴接近平行的方向牵引。此时唇侧倒置埋伏型、前后水平埋伏型需更换牵引附件位置，从牙冠的腭侧面转向唇侧，此时埋伏牙牙周应力较小[11]。牙齿从单纯转位移动转向转位和伸长移动，使牙齿尽量在附着龈区萌出，直至倒置牙完全到位。腭侧后前埋伏型牵引时托槽始终位于唇侧，待到位后重新粘接至正常位置。
3.4 导萌成功的影响因素
本研究选择的病例最严重者牙根弯曲100°且位于弯根牙牙根中1/2处，经预防性根管治疗和根尖切除术后，保持1年未出现松动、牙根吸收及附着丧失。唇侧阻生埋伏牙出现舌侧软组织堆积，可能成为复发的力量因素，提示矫治后牙龈组织修整或者牙龈纤维环切术更利于术后稳定。但是，本研究患者不愿接受此治疗，有3例出现了牙冠轻微的唇倾，预后有待进一步观察。采用固定舌侧丝保持及加强上唇肌力的训练以拮抗牙周组织力量可能有助于提高矫治稳定性 ......
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