口腔修复中的咬合接触问题(2)
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参见附件。
主要表现为假性囊肿样改变，以及髁突表面不光滑、纤维粘连等[22]；SD大鼠的退变髁突软骨出现明显均质样变、大量软骨细胞凋亡，退变累及髁突后方乃至关节盘后附着区域，且表现出明显雌性优势[23-29]。笔者分别采用光弹实验以及三维有限元建模分析方
法证实了其异常生物力机制的作用[30-31]。
3 影响正常咬合接触的不良修复表现
常见的不良修复表现主要有：1)曲线异常，多见于对伸长的对颌牙预备不足的情况(图5)；2)缺牙
邻牙倾斜程度过大，未行矫正便予以修复；3)基牙预备不足，修复后的牙体积过大，与对颌牙的覆覆盖关系异常，例如呈对刃关系(图6)；4)前牙不良
修复，例如：上颌侧切牙舌侧位，为改善美观效果，在舌侧位的侧切牙唇侧增加一修复体，使之与邻牙排齐，但同时在天然牙-修复体之间形成了侧切牙“牙窝”，闭口时下颌切牙咬在这个“牙窝”内，完全改变了前牙的咬合接触关系，影响下颌的自如运动。5)基板、支托等固位装置过高。6)面形态简单，缺少牙窝等必要的解剖结构(图7)。
箭头示曲线突兀部位，并与对颌牙有非轴向咬合接触。
图 5 个别后牙缺失修复时前期预备不足，未消除邻牙倾斜、对颌牙伸长的渐进性咬合紊乱
Fig 5 Prosthodontic treatment for the lost single posterior tooth
without correction of the inclined neighbor teeth and hyper-
erupted opposing tooth that formed gradually disordered oc-
clusion
4 修复治疗中建立正常咬合接触关系的要点
咬合是一个个体差异非常大的解剖要素 ......
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