双侧拉杆式口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征前后舌骨位置变化及相关因素分析杜(2)
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3.2 舌骨位置的变化及相关因素分析
研究结果表明，戴用双侧拉杆式口腔矫治器后，舌骨位置发生明显变化，水平方向上舌骨前移(5.90±2.27) mm，垂直方向上舌骨上移(3.31±1.82) mm，同
时上气道总容积增加(32.36±14.58)%。以往对戴用
口腔矫治器后舌骨位置变化的研究，多采用的是直立体位下的头影测量数据。因此与本实验所得结果可比性较小。但是以往研究[7]也表明，OSAHS患者戴用口腔矫治器后，舌骨也有明显的向前向上移动。
本研究中还发现，舌骨水平位置、垂直位置的改变与FH-MP呈负相关(r=-0.83，P<0.05；r=-0.76，P<0.05)，这说明下颌平面角较小的患者戴用口腔矫治器后，下颌在水平方向的前伸及机械牵拉导致的舌体前移均较多，从而舌骨向前移位较多；而下颌平面角较大的患者舌骨上提较少，甚至由于下颌异常的垂直向生长及较短的下颌升支，在前伸下颌和打开咬合时，下颌骨发生顺时针旋转，颏舌骨肌、颏舌肌疲劳，舌骨不但不能提高反而降低，从而加重舌体对气道的挤压，使气道阻塞加重[8-9]。但是本研究中，编号为3的患者为高角患者，在戴用矫治器后也同样获得了良好的治疗效果。原因可能有：1)上气道可能还存在着复杂的神经调节作用，目前尚未被充分认识到；2)所获得的CT图像是在患者清醒状态下拍摄的，与患者睡眠状态时可能有所不同；3)患者戴用口腔矫治器后的心理暗示作用，即安慰剂作用。这提示口腔矫治器治疗OSAHS的机制远比通常想象的复杂，除下颌前移机械性牵拉作用外，还可能存在舌、软腭、咽侧壁、下颌和神经肌肉等多种尚未被认识的机制的共同作用 ......
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