地塞米松冠周注射预防下颌阻生第三磨牙拔除后肿胀及张口受限的系统评价(2)
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响[4-6]。Meta分析显示，拔牙术后1～2 d，接受4～5 mg DM注射的患者平均比未接受注射的患者最大张口度大6.77 mm[MD=-6.77，95%CI(-12.43，-1.11)，P=0.02]；拔牙后第7天，2组患者最大张口度之间无明显差别[MD=-2.59，95%CI(-9.21，4.03)，P=0.44](图1)。Grossi等[5]指出：无论在术后第1～2天或是术后第7天，4 mg或8 mg DM与对照组相比均无显著差异，2种剂量的DM之间也无显著差异。
2.3.2 中-重度张口受限率 共4篇文献报告了DM冠周注射对患者中-重度张口受限率改善的情况[7-10]。Meta分析显示：接受DM冠周注射能使下颌阻生第三磨牙拔除术后中-重度张口受限率降低至不注射的49%，即能减少51%的中-重度张口受限的发生率[RR=0.49，95%CI(0.36，0.65)，P<0.000 01](图2)。
2.3.3 肿胀程度 仅3篇文献正确报告了肿胀程度的结果[4-6]。术后1～2 d，Grossi等[5]报告4 mg DM注射能明显缓解肿胀程度(4 mg：P=0.000 4；8 mg：P=0.03)，但2种剂量间无明显差异(P=0.10)。Majid[6]认为4 mg DM注射在面部肿胀程度缓解中效果明显(P<0.001)。Graziani等[4]也认为4 mg DM注射效果明显(P<0.001)。术后第7天，Grossi等[5]认为DM注射与否对肿胀无显著影响(4 mg/8 mg/对照：1.2/1.9/1.9，P>0.05)。而Majid[6]的结果显示DM注射仍然可以明显改善面部肿胀(P<0.001)，Graziani等[4]也得出了同样的阳性结果(P<0.001)。
3 讨论
拔牙术后并发症的预防是牙槽外科中一项十分重要的课题[11] ......
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