242颗牙本质折断恒牙牙髓预后及影响因素的回顾性分析(2)
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Olsburgh等[17]研究发现，当牙髓暴露并接触无菌异物时，并不会发生牙髓坏死，但外界细菌及其代谢产物进入暴露的牙本质小管并持续刺激牙髓组织时，就会导致炎症的发生，因此他认为细菌及其代谢物质为牙髓坏死的最主要因素。健康牙髓组织对外界刺激存在着防御机制：一方面，牙本质小管暴露后，牙髓牙本质复合体中小管液外流增加，牙髓组织中血液循环分泌纤维蛋白，可以在初期显著降低牙本质小管的通透性，减少外界物质对牙髓的刺激[21-24]；另一方面，牙髓依靠修复性牙本质的形成抵
抗外源性刺激持续侵入髓腔[25]，从而长期保护牙髓
组织。目前对于折断的牙本质常规采用对牙髓无刺激的材料覆盖断面以隔绝外界刺激，对于折断面近髓的患牙可用氢氧化钙制剂护髓后进行有效封闭。
本研究中，就诊时间对牙本质折断恒牙的牙髓预后无明显影响，与以往学者[13，26]的研究结果一致。但也有学者[27]认为，随外伤至初诊时间的延长，牙
本质折断患牙发生牙髓坏死的概率增加，超过3 d后呈现显著差异。
本研究中有3颗患牙在外伤后2.5、6、7年出现根尖1/3钙化，但未发生根尖周病变；牙髓钙化发生率为1.2%，与以往文献[17，28-29]报道的结果(0.2%～1.5%)相似。Jacobsen等[30]对122颗出现牙髓钙化的外伤牙
进行平均16年的观察 ......
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