应用唇舌弓式口内装置进行前方牵引的三维有限元分析(2)
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参见附件。
lary protraction appliance
3 讨论
3.1 模型建立
基于建立骨缝实体模型的考虑，此模型中并未包含额部骨骼，因为额部骨骼的添加将使额颌缝的实体模型变成简单的面网格。同时，本文中对额颌缝的外缘施加边界约束，在加载中额颌缝外缘为不动体，相当于额骨为不动体。在临床对上颌骨的前方牵引中，下颌骨发生顺时针旋转，提供支抗的是额骨，因此，是否添加额部骨骼对该模型的加载分析影响很小。
将口外前方牵引装置设计为钢性材料是因为钢性材料极小发生形变，可以忽略不计，而且对力的传导效果极好，所以当加载模型时，前方牵引所产生的反作用力根据杠杆原理大部分传导给下颌颏部。这与Crandori等[12]的研究结果相符：当上颌骨进行前方牵引时，约70%反作用力作用于颏部，抑制其继续向前生长。
由于要建立颞颧缝的实体模型，故将颞骨切除，因此无法建立完整的颞下颌关节。一旦对模型加载，那么颏部在承受前方牵引反作用力的情况下，由于没有完整的颞下颌关节将会无限制的旋转下去，故将其髁顶点与髁突外缘最突点作两条切线，将两条切线均施加零位移和零旋转边界约束。
3.2 位移分布
3.2.1 沿y轴位移分布 临床上，对骨性安氏Ⅲ类患者进行前方牵引治疗就是为了解决上颌骨发育不足问题。大量的临床报道表明：对骨性安氏Ⅲ类患者进行前方牵引治疗后，上颌骨发生不同程度的向上向前移动，即上颌骨发生逆时针旋转。但对于上颌骨是否产生刺激性生长却存在争议。有学者[13-15]认为进行前方牵引治疗后，上颌骨发生刺激性向前生长；但Mermigos等[16]则认为上颌骨长度的增加更像自然生长而非矫治造成。Ngan等[17]在对30名替牙期骨性安氏Ⅲ类患者进行快速扩弓与前方牵引的治疗后发现 ......
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