渗透树脂对前牙唇面白垩斑治疗效果的临床评价(2)
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3 讨论
菌斑堆积导致釉质脱矿形成的白垩斑病损是正畸治疗的常见并发症之一。拆除托槽后口腔卫生好转，部分活动病损可能因再矿化而自动停止，白垩斑可能会在口腔卫生好转后几周至3个月消失，3个月后仍未消失的病损则对再矿化治疗的反应很小[8]；因此本研究入选的病例为正畸治疗后3个月仍未消失的白垩斑病损。
正常牙釉质的折光系数是1.62，脱矿后，釉质变成多孔结构，当孔隙里充满水分(折光系数是1.33)时，病损区变得不透明，呈现白垩色。吹干牙齿表面，孔隙中的水分被空气代替，而空气的折光系数是1.0，所以白垩色会变得更加明显[5]。当孔隙被渗透树脂封闭时(折光系数是1.475)，与健康釉质的折光系数相差很小，病损部位看起来与周围的釉质相似，从而改变了白垩色斑块的美观问题[9]。渗透树脂对白垩斑病损的遮盖程度与脱矿的深度和病损的活动性有关。如果脱矿的深度超过了树脂的渗透深度，多孔的体部就不能被渗透树脂浸入，效果就较差。非活动性病损往往时间较长，表面有一层较厚的硬化层，如果硬化层不能被盐酸完全溶解，树脂也不易浸入体部而影响效果。本研究中20颗患牙渗透治疗后白垩斑被完全遮盖，54颗患牙的白垩斑部分被遮盖。被完全遮盖的病损多是脱矿程度较轻，颜色较浅，没有明显粗糙感的病损；而肉眼所见白垩色较重、有明显粗糙感的病损 ......
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