环状植骨术同期牙种植临床效果的短期观察(4)
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受骨区术后软组织良好的封闭是影响环状植骨术成败最重要因素之一。本研究选用角形或倒梯形切口，缝合前软组织瓣做充分的游离，并切断部分骨膜瓣，以保证创口的无张力严密缝合。同时，为防止创口裂开放置黏膜保护剂，限制患者唇部的活动，部分患者佩戴护板，以促进创口的良好愈合。本研究中有1例患者术后1月余时，因骨环暴露、感染最终被取出，与患者本身的深覆有较大的关系。患者术后对颌牙能够触碰创口边缘，而且术后未佩戴护板，最终造成创口裂开。骨环取出后，创口用双氧水和生理盐水反复冲洗，种植体最终同样达到骨结合，在种植体边缘平龈的情况下完成了冠修复。
本研究结果显示：种植体周围骨唇舌向平均厚度增加了6.94 mm，平均高度升高了6.06 mm，该结果明显优于单纯GBR。GBR升高骨高度，一般不会超过6 mm。本研究中，平均骨吸收量为1.33 mm，与Manz[14]临床随访得出的结论相似，即从种植体植入到连接基台6个月内骨吸收平均1.0 mm，连接基台后半年内骨吸收平均1.2 mm。
影响牙龈美学形态的主要因素有软硬组织原有的解剖形态，手术创伤，牙龈生物型，牙冠外形，种植体间距等。牙间乳头的保存主要取决于牙间骨嵴，也与牙槽嵴顶距修复体邻面接触点的距离密切相关[15]：二者距离不超过5.0 mm时可达到完整的牙间乳头重建，完成基台连接后，临时修复体可迅速在软组织上施加侧向压力，引导软组织生长；当二者距离大于5.0 mm时，很难避免黑三角的产生；当二者距离等于6.0 mm 时，牙间乳头充满56%的邻间隙；等于7.0 mm时，只能充满27%。本研究中牙间乳头分级主要分布在2、3级，在美学效果上还有些差距。分析主要有以下两方面的原因：1)病例数量少，每个数据对整体的结果影响较大。2)观察时间短，修复后3～6个月时牙间乳头还没有完全恢复 ......
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