髁突骨软骨瘤的正颌外科治疗(2)
![]() |
第1页 |
参见附件。
因垂直截骨后将近心骨段取出,在体外去除骨瘤及髁突后再重新植入体内,而且是口内手术,术后引流不畅,感染率较高。术后1~2周,12个病例中,有3例患者术后游离植骨侧出现局部肿痛,发热,经过口内切开引流,每日冲洗伤口,2例愈合,但仍有1例迁延不愈,经过颌下切开,行病灶搔刮,经数周换药后痊愈。术中尽量减少近心骨段的离体时间、牢固的骨间固定均可减少骨坏死的风险。术后经过开口训练,张口度均能达到正常,无1例术后发生关节强直。游离植入的近心骨段1年内会有部分吸收及改建,2年后基本保持稳定[6]。
正颌外科治疗髁突骨软骨瘤有一定适应证。髁突骨软骨瘤的恶变率为1%~2%[7],因此术前锝99扫描非常必要,放射粒子分布密度代表骨盐代谢旺盛程度,即肿瘤活跃程度。患侧髁突放射性粒子密度高于对侧50%以内,说明肿瘤生长缓慢,可以进行术前正畸治疗,正畸治疗结束后进行手术治疗,对于患侧髁突放射性粒子密度高于健侧50%以上者,则提示肿瘤生长活跃,有恶变趋势,需立即进行手术切除,二期矫正面型及咬合关系。而对于巨大髁突骨瘤(直径大于3 cm)者,口内摘除困难,且有伤及颌内动脉及其分支的风险,需行口外入路垂直截骨 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件。