采用超声骨刀在局部麻醉下行外科辅助上颌骨快速扩弓术的临床应用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2 结果
所有患者的SARME手术均在门诊手术室采用局部麻醉完成。术中患者均耐受并配合手术。每例患者术中出血量约30 mL，均未形成血肿；患者术后反应较小，术区有轻度肿胀，未发生感染，切口愈合良好。术后1周，采用问卷调查方式了解患者在局部麻醉下接受超声骨刀截骨术的感受，其结果见表1：8例患者(占57.14%)在术中没有感觉或仅感觉到轻度的超声骨刀震动感；12例患者(占85.71%)在术中没有或仅感觉到轻度的疼痛和牙齿酸痛；11例患者(占78.57%)对超声骨刀的声音无畏惧感或仅有轻度畏惧感；这些结果表明大部分患者可以耐受在局部麻醉下进行此手术。患者术前和术后6个月牙弓的宽度见表2，可以看出手术扩弓的效果非常明显。术后随访CT可见上颌骨腭中缝被扩开的缝隙及成骨情况(图2)。比较术前术后口内照片可见，扩弓后双侧中切牙间隙增大，牙弓变宽(图3、4)。
3 讨论
对于上颌骨横向发育不足，牙弓缩窄，牙列拥挤的患者，正畸治疗时通过扩大牙弓的方法可以获得牙弓间隙，解除拥挤。上颌快速扩弓(rapid ma-xillary expansion，RME)技术是正畸治疗上颌牙弓狭窄所采用的一种扩大牙弓的经典方法，应用黏固在牙齿上的快速扩弓矫治器来扩展上颌腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积。对多数患者来说，18岁以前扩展腭中缝是有效的，随着年龄的增长，腭中缝骨融合逐渐致密，扩展腭中缝变得非常困难，此时需要借助外科手术的手段。SARME技术是应用外科截骨术松解颅面部存在阻力的骨骼结构并将上颌骨不完全离断，然后依赖扩弓器快速而稳定地打开上颌骨的技术。SARME的适应证包括：1)单侧上颌骨狭窄[6]；2)只有上颌骨横向发育不足，无其他骨畸形，需增加牙弓长度，纠正后牙反；3)当扩弓量大于5 mm时，需先行SARME扩开上颌牙弓 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。